肝腹水治疗后的注意事项

　　肝硬化腹水住院后，专科大夫会给予综合治疗措施。出院时腹水、脚肿等消失，尿量每天1500ml~2500ml，或6~7次小便/天。恢复到比较好的情况后，带药出院调理。多数低蛋白血症被纠正，肝功能基本正常。出院后如何调理，避免腹水复发呢？

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　　如同洪灾过后，家园重建。

　　如何避免再次出现洪水呢？

　　我们温习下上一篇说过的腹水形成的原因？

　　1.短期内降雨太多。洪灾，大水漫过堤坝。肝硬化时，全身血液总量是增加。原因：继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多致水钠的重吸收增加。

　　2.河道不通，水流受阻。肝脏内肝硬化结节使肝静脉回流受阻，淋巴液生成过多。

　　3.河堤不稳固，有漏洞，是“豆腐渣工程”。肝硬化时白蛋白合成减少，浓度降低。

　　4.局部水流冲击压力太大。腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少，水分漏入腹腔。

　　一、严遵医嘱，按时服药复诊！

　　最关键的是第1点。如同自然界中，我们改善环境，使恶劣的天气减少，降雨量少了，自然洪灾的几率就低。

　　对肝腹水来说，最关键的是肝硬化的病因治疗。包括乙肝肝硬化的需要持续抗病毒治疗；酒精性肝硬化需要戒酒等等。

　　肝硬化病情改善了，高动力循环缓解，从而避免过多的血液总量。

　　出院后这些治疗必须遵医嘱，规律服药，严格定期复诊调治。医生建议1个月复诊，请不要拖到3个月。

　　二、饮食严格控制

　　1.限盐

　　肝硬化腹水治疗后，至少6个月需要严控饮食。低盐，不吃咸菜，腌制食物等，如腌鱼肉，老干妈辣酱等等。

　　肝硬化患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食可进一步增加血钠水平，诱发腹水产生。

　　2.限制饮水量

　　同样，水的摄入必须控制。肝腹水患者，体内排水的能力下降，过多饮水容易导致水分的潴留。

　　正常饮食中，蔬菜，食品中都含有大量的水分。足以满足身体的需要。

　　经常有朋友问，我能喝茶吗？我出汗了，我想畅饮。

　　不行！记住你是肝硬化腹水恢复期，喝水只能适可而止，喝一点，不口渴了就行。你不会缺水的。

　　3.适量高蛋白饮食

　　肝腹水恢复期，如果消化功能可以，应给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，每天蛋白质60~80g，其中应含必需氨基酸较多的动物蛋白质，如牛奶，鱼、蛋，瘦肉等，以便合成蛋白质。配合植物性蛋白更好，如豆腐，豆制品。

　　肝硬化患者蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现；但也注意不可大量进食高蛋白、高脂肪饮食，则加重肝脏负担，促使病情恶化。

　　4.进食宜易消化，细软食物

　　肝硬化患者多存在食管静脉曲张，进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉，发生上消化道出血。

　　还应该避免暴饮暴食，避免饥饿，戒烟戒酒，注意食品卫生，防止腹泻。

　　三、作息规律，忌劳累

　　每日保证8小时以上的睡眠时间

　　避免劳累，腹水消失后1~3个月时，可以有完全休息状态，逐渐适度增加活动量，由半日工作乃至全日工作过渡。活动量逐渐向正常生活过度，适当参加体育锻炼，保持心情舒畅。

　　四、避免感染。

　　肝硬化患者抵抗能力低下，极易发生感染。不讲究饮食卫生，一旦出现腹泻，可能很快就会招致腹水。

　　肝硬化患者应避免接触传染病患者，传染病流行期间尽量不去公共场所。一旦发生感染，应早期、彻底治疗。

　　无数个肝腹水患者，早期治疗效果很好，结果因为一场感冒，高热后，病情再次复发，令人非常遗憾！

　　肝硬化腹水患者，如果没有按上述安排好治疗与饮食，工作的关系，非常容易复发，严重影响生活。

　　临床实践中令人鼓舞的是，大多数轻中度腹水患者，经过细致的调理，合理的治疗后，腹水不再复发，进入了稳定期，其预期寿命也接近于正常人寿命。秘诀在于，严格控制饮食，医患沟通密切，出院后仍与医生保持长期的联系，治疗连续性好。