经常有患者问到,乙肝“大三阳”和“小三阳”是什么,究竟该怎么治疗?这是一个很大的话题,那么今天我们就来通过这篇文章一探究竟吧!
什么是“大三阳”、“小三阳”
HBsAg
乙肝五项
HBsAg:乙肝表面抗原。
HBsAb:乙肝表面抗体。
HBeAg:乙肝e抗原,表示病毒的复制量。
HBeAb:乙肝e抗体。
HBcAb:乙肝核心抗体。
“大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)阳性,称为“大三阳”,此时往往病毒复制活跃,传染性较强。
“小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)阳性,称为“小三阳”,传染性较“大三阳”低。
实际上,单纯从“大三阳”和“小三阳”来分析,不能说明患者病情的轻重,即肝脏受损的程度。乙肝两对半(五项)只是让我们了解乙肝病毒在人体内的存在状态和复制情况。“大三阳”患者可以没有任何临床症状甚至肝功能损伤,而仅表现为乙肝病毒携带。而慢性肝炎、肝硬化、肝癌,甚至病情非常严重的重型肝炎、肝衰竭患者也有可能只是“小三阳”,被人们忽视的“小三阳”并不等于病情轻。乙肝患者病情的轻重,应该通过患者的临床表现、肝功能检测结果、乙肝病毒复制率(HBV-DNA)、B超甚至病理组织学检查等综合分析、判断。
如何治疗
仅凭“大三阳”或“小三阳”还无法判断是否需要治疗,这关系到乙肝抗病毒治疗的时机问题,只有在免疫清除期进行抗病毒治疗才有效。因此,在开始治疗之前,我们往往需要评估抗病毒治疗的指征。
关于乙肝的治疗,不同的情况下会有不同的治疗方案。这个需要根据患者的身体状况、年龄、病情的轻重、病毒量大小、肝功能等因素来决定。同一个患者,在病情或者治疗的不同阶段,医生给出的治疗方案是不同的,所以,乙肝患者需要定期到医院进行检查,(往往这个检查除了乙肝两对半,还包括乙肝病毒DNA检测、肝功能化验、B超等一系列检查)随时观察病情,找专业医生给出最适合自身的治疗方案。
免疫耐受期
对于大三阳或小三阳人群,需不需要治疗还要参考病人肝功能的变化,就是转氨酶的变化,还要看病毒复制的程度,就是HBV-DNA的数量、肝功能情况。因为肝功能间接反应了肝脏的炎症状况,肝功能正常说明肝脏没有炎症。
事实上,如果只有“大三阳”或“小三阳”,而肝功能和转氨酶正常,又没有症状,这是慢性乙肝病毒携带者。对于这些人,专家不主张抗病毒治疗。也就是说尽管感染了乙肝病毒,但病毒和人体之间是和平共处的,这种情况医学上叫做免疫耐受,就不需要治疗。当然不进行抗病毒治疗不等于不管不问,任其发展,而是需要长期检测病情,定期到医院进行必要检查,以便及时发现情况并采取相应措施。
抗病毒治疗
另外一种典型情况是,如果转氨酶在正常值(40)的两倍以上,就应该考虑进行抗病毒治疗。另外,e抗原阳性和e抗原阴性对HBV-DNA水平的要求也不一样。对e抗原阳性的大三阳者一般希望HBV-DNA在10的5次方以上,这是最好的治疗时机,而e抗原阴性的小三阳者只要在10的4次方就需要抗病毒治疗了。
从我们现在治疗的目标和策略来看,无论是e抗原阳性还是e抗原阴性的慢性乙肝,治疗的总体目标希望通过长期、持续的抑制乙肝病毒复制,这样可以达到减轻肝脏病理炎症坏死的目的,肝功能能够恢复正常,这是我们一开始希望达到的,当然长期的目标是要阻止病人演变到肝硬化或者肝癌。
注意事项
在生活中,乙肝患者需要密切关注自己的身体状况,出现一些症状要及时就医。以下有几条小tips送给大家哦:
1.饮食忌烟酒。平时应该做到不抽烟,不喝酒。烟酒中含有的某些物质都能对肝脏造成一定的损伤。
2.保持营养均衡。乙肝患者可以多吃一些富含蛋白质、维生素、碳水化合物等养肝护肝的食物,像豆类、新鲜的水果蔬菜、鱼类、肉类等,这些食物不仅可以补充机体所需的营养成分,而且还有利于患者的肝脏修复。
3.定期检查。乙肝患者和家属应按期到医院进行常规检查,按期复查肝功能,3~6个月检查一次乙肝五项,每年做一次B超。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1250清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥40清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥35疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥32清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
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健客价: ¥43疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
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健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.81.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥44241、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1670恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1450疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥750本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥64本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥58治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥125治疗慢性肝病,改善肝功能异常,可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃 。
健客价: ¥29