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乙肝“大三阳”或“小三阳”,需要治疗么?

2017-07-18 来源:乙肝小三阳  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:“小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)阳性,称为“小三阳”,传染性较“大三阳”低。

  经常有患者问到,乙肝“大三阳”和“小三阳”是什么,究竟该怎么治疗?这是一个很大的话题,那么今天我们就来通过这篇文章一探究竟吧!

  什么是“大三阳”、“小三阳”

  HBsAg

  乙肝五项

  HBsAg:乙肝表面抗原。

  HBsAb:乙肝表面抗体。

  HBeAg:乙肝e抗原,表示病毒的复制量。

  HBeAb:乙肝e抗体。

  HBcAb:乙肝核心抗体

  “大三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(HBcAb)阳性,称为“大三阳”,此时往往病毒复制活跃,传染性较强。

  “小三阳”是指“乙肝五项”中乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)阳性,称为“小三阳”,传染性较“大三阳”低。

  实际上,单纯从“大三阳”和“小三阳”来分析,不能说明患者病情的轻重,即肝脏受损的程度。乙肝两对半(五项)只是让我们了解乙肝病毒在人体内的存在状态和复制情况。“大三阳”患者可以没有任何临床症状甚至肝功能损伤,而仅表现为乙肝病毒携带。而慢性肝炎、肝硬化、肝癌,甚至病情非常严重的重型肝炎、肝衰竭患者也有可能只是“小三阳”,被人们忽视的“小三阳”并不等于病情轻。乙肝患者病情的轻重,应该通过患者的临床表现、肝功能检测结果、乙肝病毒复制率(HBV-DNA)、B超甚至病理组织学检查等综合分析、判断。

  如何治疗

  仅凭“大三阳”或“小三阳”还无法判断是否需要治疗,这关系到乙肝抗病毒治疗的时机问题,只有在免疫清除期进行抗病毒治疗才有效。因此,在开始治疗之前,我们往往需要评估抗病毒治疗的指征。

  关于乙肝的治疗,不同的情况下会有不同的治疗方案。这个需要根据患者的身体状况、年龄、病情的轻重、病毒量大小、肝功能等因素来决定。同一个患者,在病情或者治疗的不同阶段,医生给出的治疗方案是不同的,所以,乙肝患者需要定期到医院进行检查,(往往这个检查除了乙肝两对半,还包括乙肝病毒DNA检测、肝功能化验、B超等一系列检查)随时观察病情,找专业医生给出最适合自身的治疗方案。

  免疫耐受期

  对于大三阳或小三阳人群,需不需要治疗还要参考病人肝功能的变化,就是转氨酶的变化,还要看病毒复制的程度,就是HBV-DNA的数量、肝功能情况。因为肝功能间接反应了肝脏的炎症状况,肝功能正常说明肝脏没有炎症。

  事实上,如果只有“大三阳”或“小三阳”,而肝功能和转氨酶正常,又没有症状,这是慢性乙肝病毒携带者。对于这些人,专家不主张抗病毒治疗。也就是说尽管感染了乙肝病毒,但病毒和人体之间是和平共处的,这种情况医学上叫做免疫耐受,就不需要治疗。当然不进行抗病毒治疗不等于不管不问,任其发展,而是需要长期检测病情,定期到医院进行必要检查,以便及时发现情况并采取相应措施。

  抗病毒治疗

  另外一种典型情况是,如果转氨酶在正常值(40)的两倍以上,就应该考虑进行抗病毒治疗。另外,e抗原阳性和e抗原阴性对HBV-DNA水平的要求也不一样。对e抗原阳性的大三阳者一般希望HBV-DNA在10的5次方以上,这是最好的治疗时机,而e抗原阴性的小三阳者只要在10的4次方就需要抗病毒治疗了。

  从我们现在治疗的目标和策略来看,无论是e抗原阳性还是e抗原阴性的慢性乙肝,治疗的总体目标希望通过长期、持续的抑制乙肝病毒复制,这样可以达到减轻肝脏病理炎症坏死的目的,肝功能能够恢复正常,这是我们一开始希望达到的,当然长期的目标是要阻止病人演变到肝硬化或者肝癌。

  注意事项

  在生活中,乙肝患者需要密切关注自己的身体状况,出现一些症状要及时就医。以下有几条小tips送给大家哦:

  1.饮食忌烟酒。平时应该做到不抽烟,不喝酒。烟酒中含有的某些物质都能对肝脏造成一定的损伤。

  2.保持营养均衡。乙肝患者可以多吃一些富含蛋白质、维生素、碳水化合物等养肝护肝的食物,像豆类、新鲜的水果蔬菜、鱼类、肉类等,这些食物不仅可以补充机体所需的营养成分,而且还有利于患者的肝脏修复。

  3.定期检查。乙肝患者和家属应按期到医院进行常规检查,按期复查肝功能,3~6个月检查一次乙肝五项,每年做一次B超。

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