盘点肝硬化患者易发贫血的原因

　　2/3的肝硬化患者有轻中度贫血

　　贫血是肝硬化、特别是失代偿期肝硬化临床常见现象之一，相关报道称，差不多三分之二的患者可有轻度至中度的贫血，主要为正常细胞性或小红细胞性贫血，偶见巨细胞性贫血。此时，患者有脸色变差，嘴唇、指甲床颜色变浅、免疫力低下等症状。

　　四大原因造成肝硬化患者易贫血

　　1、造血因子缺乏

　　肝脏是机体新陈代谢的重要器官，对血液系统正常生理功能的维持也起着重要作用。因此，当肝硬化时，出现造血功能发生障碍，可引起叶酸、维生素B12缺乏导致巨幼细胞贫血;凝血机制障碍导致出血，产生缺铁性贫血。

　　①造血原料的储备

　　叶酸、维生素B12、铁剂均在肝脏内贮存备用，许多蛋白质和脂类亦在肝脏内合成。

　　肝硬化时患者食欲不佳、呕吐，都使得患者不能摄入足够的维生素B12和叶酸等营养物质，或者是发生吸收不良、利用障碍等情况，引起血细胞生成减少，从而出现贫血。

　　②凝血因子合成

　　凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ、ⅩⅢ等均在肝内合成。

　　失血肝硬化患者凝血功能差，常有出血倾向，有些患者还会出现慢性失血、食管胃底静脉曲张破裂出血，而失血后长时间不能恢复，出现贫血状态。

　　肝硬化合并出血者在不同报告为24%～75%，酒精性肝硬化患者主要出血部位为胃肠道，其次为痔疮、子宫出血。

　　③分泌部分红细胞生成素

　　肝脏是肾外分泌红细胞生成素的主要场所。

　　2、出血

　　由于肝硬化患者肝功能减退，合成凝血因子减少，脾功能亢进及毛细血管脆性增加等原因，患者可出现出血倾向，轻者可发生鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤紫癜等，重时可出现胃肠道黏膜弥漫性出血、尿血、皮肤广泛出血等情况。

　　3、脾功能叛变

　　①脾功能亢进

　　肝硬化时，充血性脾大可伴有脾功能亢进，脾脏对红细胞产生抑制作用，对红细胞破坏增加，导致患者的血流量不足，进而出现贫血症状。

　　用51Cr标记红细胞方法检验证明，伴有脾大患者红细胞寿命较不伴有脾大者明显缩短。国外实验证明在骨髓增生性疾病患者中，脾脏肿大重量每增加1kg，则脾脏每天红细胞破坏量增加血细胞比容1%。

　　②脾阻性充血

　　肝硬化会导致脾阻性充血，使大量红细胞长期淤滞在脾窦而发生溶血，诱发贫血。

　　4、脂肪代谢紊乱

　　肝硬化时，肝脏代谢功能较弱，易发生脂肪代谢紊乱现象，当某种异常类脂质融入血浆时，可引起溶血现象，诱发贫血。

　　肝硬化患者贫血怎么办？

　　肝硬化患者出现贫血了，首先要控制出血，输血治疗，其次，肝硬化病人的营养问题很关键，必须适当的补充蛋白，控制脂肪摄入，蛋白和维生素补充主要依赖牛奶，蛋，鱼，瓜果蔬菜等易消化的食物。

　　另外，肝硬化贫血中，缺铁性贫血占大多数，因此，患者多补充叶酸、维生素B12、铁剂，以使红细胞生成增加。