儿童节也别忘了关注儿童脂肪肝，宝宝乙肝疫苗怎么打？

　　今天是6.1儿童节，相信很多家长都会好好陪伴孩子，带孩子去外面吃好吃的，陪孩子好好玩，就算再忙也会下班后给孩子做顿“大餐”。太原中医肝病医院首先祝所有家长朋友和孩子节日快乐，其次也呼吁家长们关注家里的“小胖子”健康，关注儿童脂肪肝。

　　与肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病是儿童和青少年最常见的慢性肝脏疾病。随着肥胖症的全球化流行，儿童脂肪肝越来越常见。

　　世界各地肥胖儿童脂肪肝的患病率为23%-77%。一般地说，10岁以上儿童非酒精性脂肪性肝病的患病率比低龄儿童高；小于3岁的超重或肥胖儿童很少发生脂肪肝，除非并存某些可以导致脂肪肝变的遗传性疾病。

　　症状轻微

　　大多数患儿无症状，常因偶然发现的肝脏酶学指标异常而确诊。即使部分患儿有症状，往往也没有特异性，如疲劳、乏力、右上腹不适、模糊的腹部疼痛等。多数患儿合并肥胖症，或有近期体重和腰围增长过快史，可合并糖耐量异常(10%)、2型糖尿病(2%)，以及过性高脂血症和高血压。患儿通常有非酒精性脂肪性肝病和糖尿病家族史。体检常见肝脏肿大(50%)和黑棘皮病(30%-50%)。非酒精性脂肪性肝病患儿的生活质量较同龄儿童明显下降。

　　血清转氨酶轻中度升高是最常见的生化改变，转氨酶水平与体重变化平行。此外，高胰岛素血症、血清甘油三酯和谷氨酰转肽酶增高，以及低滴度抗平滑肌抗体阳性，在儿童脂肪肝患者中也较常见。

　　非药物治疗为主：儿童脂肪肝的治疗策略有别于成年人，主张以强化改变生活方式的非药物治疗为主，尽可能避免药物减肥、极低热量饮食减肥和手术减肥，以免影响儿童生长发育和导致更严重的肝损伤。

　　控制饮食、坚持运动为主

　　通过健康宣敦和行为干预，确保患儿能够节制饮食和加强锻炼；尽可能减少单糖、双糖，以及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，限制含糖饮料、油炸食品、快餐的摄入，亦可请营养师评估膳食质量和每天总热量，在控制总热量摄入的前提下，低碳水化合物饮食对儿童减肥的效果可能优于低脂肪饮食；督促患儿坚持有氧运动，从而减少与肥胖相关疾病的风险。家庭成员的共同参与可提高减肥治疗的依从性。

　　药物治疗为辅

　　不推荐应用二甲双胍治疗儿童脂肪肝，除非需要应用该药防治糖尿病。n-3多不饱和脂肪酸制剂和益生茵可能有助于改善脂肪肝患儿的血脂紊乱和胃肠道症状。维生素E、多烯磷脂酰胆碱等保肝抗炎药物主要用于治疗有血清转氨酶升高，或经肝活检证实存在脂肪性肝炎和肝纤维化的患儿。

　　儿童由于年纪较小，脂肪肝症状一般较轻，大多数患儿其实不需要特别的药物治疗，只要在饮食上减少脂肪摄入，改变大鱼大肉的饮食习惯，而且也需要积极运动和锻炼，既能够增强体质，也能防治脂肪肝。

　　特别提醒

　　儿童脂肪肝患者进入成年期后，常很快并发糖尿病、动脉粥样硬化和肝硬化。与同龄普通人群相比，患者无肝移植生存时间明显缩短，标化死亡风险增加13.6倍。此外，儿童脂肪肝患者的病死率增高还与肥胖和代谢性并发症有关，脂肪肝是儿童心血管疾病的独立危险因素。

　　家里有个白白胖胖的孩子的确是件高兴的事情，不过家长们也不要过于溺爱，特别是在身体健康方面，不能给宝贝们留下隐患。多多关爱孩子的心理，在饮食和运动方面尽量严格一点，这是我们所倡导的，也希望各位家长能够重视起来。

　　宝宝疫苗该怎么打？

　　我国乙型肝炎经过多年的防治，已经取得很大的进展，发病率逐年降低，但是总体量还是非常大的。而且妈妈一方如患有高传染性乙型肝炎病，宝宝出生被感染的几率会增加很多。所以无论是从社会现状还是乙肝妈妈的方面来看，让宝宝接种乙肝疫苗是非常必要的。

　　目前我国采用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小时后，为每一个新生儿常规接种，让宝宝产生抗体。那么下面带大家详细来了解下宝宝“人生第一针”：

　　乙肝疫苗早已被我国政府纳入儿童计划免疫，所有新生儿在出生24小时内都要接种乙肝疫苗。乙肝疫苗全程需要接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。接种全程3针乙肝疫苗后，95%以上的儿童都会产生有效的乙肝抗体以抵御乙肝病毒的感染。

　　宝宝抗体怎么来

　　抗体也称为免疫球蛋白，是人体免疫细胞在抗原刺激下产生的特异性免疫物质，是人体抵御疾病的重要武器。那么，新生宝宝的抗体是从哪里来的呢？

　　新生宝宝的抗体获得有三种途径：第一种途径就是通过接种疫苗，刺激机体的免疫系统产生的抗体。第二种途径是母亲体内的抗体通过胎盘传给胎儿，或者通过乳汁传给婴儿，使新生儿获得一定的先天性免疫力。第三种途径是把健康人或动物体内的抗体用人工的方法提取出来，再注射到需要抗体的人体内，使其人工获得一定的免疫力。宝宝的乙肝抗体是从哪儿来的？

　　乙肝疫苗可以刺激机体的免疫系统产生抗体

　　乙肝疫苗是现代科学利用基因工程技术将乙肝病毒的基因片段捶入酵母细胞或仓鼠卯母细胞的基因中，重新组成新的基因，利用这些细胞的复制，生产出来含有乙肝病毒片段的疫苗。这种基因重组疫苗非常安全，它进入体内并不像乙肝病毒那样侵入肝细胞做“坏事”，而是模仿乙肝病毒的“坏样子”，在体内调动并训练免疫系统产生对乙肝病毒的免疫力，保卫机体不受乙肝病毒的侵害。

　　新生宝宝也可从母亲体内获得“天然被动免疫”

　　如果母亲体内有乙肝抗体，乙肝抗体也可以透过胎盘或乳汁进入宝宝的体内，使宝宝一出生即获得对乙肝病毒的先天性免疫力。因此在生育前，乙肝爸爸的妻子应该接种乙肝疫苗，既可预防乙肝病毒的性传播，也可使乙肝爸爸的孩子从母亲体内获得对乙肝病毒的先天性免疫力。

　　人工被动免疫

　　从具有免疫力的健康人血清中可以提取乙肝免疫球蛋白，注射在人体内，即可使人获得对乙肝病毒的“人工被动免疫”。乙肝妈妈所生的宝宝无法从母亲体内获得先天性免疫力，而且还有可能在母亲分娩过程中或产后哺乳等密切接触中被母亲体内的病毒感染。

　　因此，乙肝妈妈所生宝宝在出生12小时内需要洼射乙肝免疫球蛋白100单位或200单位，使宝宝在乙肝疫苗的“主动免疫”作用尚未发挥前获得“人工被动免疫”，预防乙肝病毒的感染。

　　接种时间

　　出生满24小时以后注射第一针，满月后第二针，满6个月时第三针。接种方式为肌肉注射。

　　禁忌

　　如果新生儿是先天畸形及严重内脏机能障碍者，出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重病情时，不可接种。早产儿在出生一个月后方可注射。

　　接种反应及注意事项

　　接种后局部发生肿块、疼痛;少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，大都在2-3天内自动消失。

　　接种前到接种后

　　要先检查一下孩子是否对乙肝疫苗有过敏反应，排除伴有严重感染、发烧、急慢性疾病等不适宜注射疫苗的情况;第二，就是选择正规医院进行乙肝疫苗接种，注意接种部门的卫生条件，避免感染其他病毒;第三、就是在接种乙肝疫苗以后，还要定期到医院检查乙肝五项。