五联疫苗（百白破-灭活脊灰-Hib）如何接种？和免费疫苗如何替代？

　　打过五联疫苗，后续还能改打免费疫苗吗？打过免费疫苗，后续还能改打五联疫苗吗？

　　一、五联疫苗有什么优点？

　　幼儿为预防上述的5种疾病，常规需要接种百白破疫苗、脊灰疫苗（包括灭活疫苗IPV和减毒活疫苗bOPV）和流感嗜血杆菌疫苗（Hib）共3种疫苗，幼儿完成全程免疫需要到接种门诊10次，接种12剂次。

　　如果接种五联疫苗，幼儿完成全程免疫仅需到接种门诊4次，接种4剂次。接种五联疫苗可以减少到接种门诊的次数和接种疫苗的剂次，降低服务成本，同时还可以减少疑似预防接种异常反应的风险，为广大家长和儿童所接受。

　　二、五联疫苗如何接种？

　　1、免疫程序

　　五联疫苗在2、3、4月龄或者3、4、5月龄进行3剂基础免疫；在18-24月龄进行1剂加强免疫。第1、2、3剂相邻两剂次间隔≥28天；第3、4剂之间间隔≥6个月。

　　2、接种途径及部位

　　肌肉注射。婴幼儿推荐接种于大腿前外侧（中间三分之一处），也可接种于上臂外侧三角肌。

　　3、疫苗费用

　　五联疫苗是第二类疫苗，按照自愿、自费的原则接种。北京市五联疫苗600元/支，共接种4剂，累计2400元。

　　三、疫苗替代

　　1、接种过五联疫苗，后续还能不能改打免费的疫苗？

　　宝宝接种五联疫苗后，在特殊情况下（如五联疫苗缺货或者发生不良反应等），可以使用其他疫苗（免费的脊灰疫苗、百白破疫苗和收费的Hib疫苗）进行替代。具体方案见下表。

　　总之，通过替代，使脊灰疫苗、百白破疫苗、Hib疫苗在接种程序中的总剂次数均为4剂。

　　2、接种过免费疫苗，后续还能不能改打五联疫苗？

　　不同地区的要求略有不同。有的地区可以替代，有的地区不推荐替代。北京市的宝宝曾接种过百白破疫苗或脊灰疫苗或Hib疫苗，不推荐使用五联疫苗进行后续接种。

　　总之，通过替代，使脊灰疫苗、百白破疫苗、Hib疫苗在接种程序中的总剂次数均为4剂。