复旦学者研究表明：人感染禽流感H7N9的地理范围不断扩大

　　该研究创新在于全面阐明了2013至2017年H7N9的流行病特征及临床严重性的变化，为疾病大流行的风险评估及如何制定防控措施提供了科学证据。该成果6月2日以快速通道形式，在国际著名医学期刊《柳叶刀感染性疾病》（《LancetInfectiousDiseases》）上发表，并同期邀请世界卫生组织国际著名流感病毒专家等撰写专家述评，引起世界医学界关注。

　　余宏杰教授自2013年始，带领其课题组在禽流感H7N9的流行病学、传播动力学和大流行风险评估等领域开展持续研究。2013年3月，我国发现全球首例人感染禽流感H7N9病例，此后每年冬春季都会出现一波人感染禽流感H7N9疫情，研究发现该病毒可通过基因重配或适应性突变，演变成可引起流感大流行的病毒。

　　目前已发生五波H7N9疫情，跟踪研究发现，在2016至2017第五波疫情前，H7N9病毒只是低致病性禽流感病毒，禽类感染该病毒后也不会出现临床症状。然而，今年2月19日，中国疾控中心报告从广东的两例人感染禽流感H7N9病例中分离病毒株的测序结果显示：病毒的HA裂解位点插入了多个碱性氨基酸，提示该病毒已变异为高致病性禽流感病毒，并在禽类中出现病死等情况。

　　此后，余宏杰课题组把研究重点聚焦在第五波禽流感H7N9疫情研究上。结果从流行病学特征和临床严重性研究发现，第五波疫情较往年出现得更早，地理扩散范围更广、发病更多，报告病例数也超过之前任何一波，并提示禽类中H7N9病毒的循环强度较前几波高；进一步流行病学调研发现，约70%的病例发病前10天均有家禽暴露史，活禽市场、散养家禽暴露仍是感染的两个主要途径。课题组调查发现，虽然农村和城乡结合部病例报告活禽市场暴露的比例较城市病例低，但第五波疫情中仍有48%的农村病例及61%的城乡结合部病例与活禽市场暴露有关。

　　余宏杰认为，随着越来越多的城市活禽市场关闭，病毒可沿着家禽运输和交易的路线隐性传播，持续扩散到未严格执行活禽市场关闭的地区（包括尚未发现疫情的地区）。目前人间病例对于病死禽的暴露并未发生明显变化，但未来可随禽中循环的高致病性和低致病性禽流感H7N9病毒的比例变化而变化。今后应进一步加强对活禽中的禽流感H7N9的监测，并建议永久性关闭活禽市场，或在疫情发生前采取主动的活禽市场关闭措施。

　　与此同时，国家卫计委官网日前发布消息称，2017年5月26日-6月1日，我国内地7个省份7天累计报告H7N9病例9例，其中死亡1人。全国报告病例数已连续两周保持在10例左右的较低水平，疫情趋于平稳。监测显示，未发现H7N9病毒发生对人感染力、毒力和人际传播能力变化的证据。