孕育 备孕期间的肝病患者要不要治疗?

　　最近很多患者过来我院门诊咨询这样的问题，“大三阳，病毒载量很高，准备要孩子，我到底要不要吃药?”为了给这些待孕妈妈一个更好的答复，张建有主任为我们搬出了我们的最新肝病防治指南，到底需不需要吃药?吃什么药?怎么吃药?看看我们的指南怎么说的?

　　中国指南首次明确指出，对于妊娠中后期且HBVDNA>2×106IU/ml的妇女，在充分沟通知情同意基础上，可于妊娠第24-28周开始予替诺福韦酯(TDF)、替比夫定(LdT)或拉米夫定(LAM)，以进一步降低HBV母婴传播的发生率;建议于产后1-3个月停药，停药后开始母乳喂养。

　　AASLD(美国肝病研究学会)、APASL(亚太肝病研究学会)指南亦建议对于这部分人群抗病毒治疗，但开始时间和停药时间从妊娠第28周至32周不等;APASL指南则建议产后开始喂奶时即可停药，AASLD指南建议为产后或产后3个月内停药，且未停药时亦可母乳喂养。

　　WHO(世界卫生组织)指南认为在妊娠晚期使用抗病毒药物进行预防性治疗的疗效尚不清楚，故未推荐常规应用抗病毒药物预防母婴传播。

　　通过以上指南的介绍，大家应该有一些简单的了解，建有主任建议广大待孕妈妈们怀孕之前还是先来专科医院让肝病专家了解详情，最重要的是做一下孕前体检，为了下一代的健康，做到防患于未然。