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《2017 EASL临床实践指南:慢性乙型肝炎的管理》的治疗终点和抗病毒治疗的适应证

2017-06-19 来源:新疆中医医院肝病科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前所有治疗策略的主要终点:通过治疗获得HBV DNA的长期抑制(证据等级Ⅰ,推荐等级1)。

  治疗终点

  目前所有治疗策略的主要终点:通过治疗获得HBVDNA的长期抑制(证据等级Ⅰ,推荐等级1)。

  HBeAg阳性患者,通过治疗获得HBeAg清除,伴有或不伴有抗-HBe血清学转换(循证等级Ⅱ-1,推荐等级1)。

  生化应答的定义为丙氨酸转氨酶(ALT)复常,大多数HBV长期抑制的患者可以获得该终点(循证等级Ⅱ-1,推荐等级1)。

  理想终点:HBsAg清除,伴有或不伴有抗-HBs血清学转换(循证等级Ⅱ-1,推荐等级1)。

  抗病毒治疗适应证

  所有HBeAg阳性或阴性CHB患者,HBVDNA>2,000IU/ml,ALT>正常值上限(ULN)和/或至少肝脏中度炎症坏死或纤维化,应该接受治疗(循证等级Ⅰ,推荐等级1)。

  代偿期或失代偿期肝硬化患者只要检测出HBVDNA,无论ALT水平,均需要治疗(循证等级Ⅰ,推荐等级1)。

  HBVDNA>20,000IU/ml、ALT>2×ULN的患者,无论纤维化程度,应该开始治疗(循证等级Ⅱ-2,推荐等级1)。

  HBeAg阳性CHB患者,ALT持续正常,HBVDNA水平较高,如果年龄大于30岁,无论肝脏组织学病变严重度建议接受治疗(循证等级Ⅲ,推荐等级2)。

  即使不满足典型的治疗适应证,伴有HCC或肝硬化家族史以及存在肝外表现的HBeAg阳性或阴性慢乙肝CHB患者,建议积极抗病毒治疗(循证等级Ⅲ,推荐等级2)。

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