老年肺炎疫苗接种太少了

　　老年肺炎疫苗接种落后十余年

　　世界卫生组织（WTO）估计，肺炎成人患者中30％～50％系由肺炎球菌所致。全球每年约有160万人继发死于肺炎球菌疾病，尤其是2岁以下的儿童及老年人，23价肺炎球菌多糖疫苗通过提前预防的方式，来降低发病率和死亡率。

　　“60岁以上老年人机体免疫力下降，加之合并多种慢性疾病，肺炎对于老年人的危害远大于其他人群。”上海市疾病预防控制中心一位不愿具名的专家表示，当经历感冒、劳累、长期吸烟等，免疫力下降，肺炎球菌便“趁虚而入”，引起肺炎、脑膜炎等各种疾病，而23价肺炎球菌多糖疫苗对老年人肺炎及相关疾病保护率达到81%以上。

　　但从疫苗的接种上看，我国远远落后了。公开数据显示，2010年，我国老年人的23价肺炎疫苗接种率仅有2%。唯一的国产23价肺炎球菌多糖疫苗企业——中生集团营销中心疫苗负责人透露，近年老年人肺炎疫苗的接种率几乎没有太大提高。

　　相比之下，大多数发达国家接种率都在50%左右。2000年瑞典的覆盖率就已经达到50%，2001年美国就已达到71%。加拿大在2011年也在58%左右，远远高于我国接种水平。

　　“存在差异的原因可能是国内大部分地区依然是自费的”，中生集团成都所相关人士表示，国产的23价肺炎疫苗价格在200元左右，老人一般不愿意自费去接种疫苗。

　　免费后接种人数仍不足一半

　　对此，一些地区卫生部门陆续为大于60岁的老年人免费提供肺炎疫苗。据健康时报统计，截止到目前，已有上海、深圳、成都以及青岛、烟台5个地区，可以为60岁以上老人提供免费接种肺炎疫苗的项目（成都需付诊费10元）。然而，即便是有了免费项目，接种人数依然难言乐观。

　　以最早开展免费项目的上海为例，2013年到2015年，为方便老人接种肺炎疫苗，上海市在各社区卫生服务中心和部分二级医院共设立251家肺炎疫苗接种门诊，每家接种门诊是每周至少开放2天，为老人提供接种服务，包括预约、预检、登记、注射、疫苗和耗材等均不收费。

　　不过，复旦大学公共卫生学院流行病教研室与上海市疾病预防控制中心联合将上海户籍年龄大于60岁的3702名老年人进行随机抽查，结果显示，仅有36%的老年人愿意参加上海市免费为老人接种的肺炎疫苗，其中1.12%回忆近3年接种过肺炎疫苗，与2010年在北京的调查结果接近。

　　“截止到目前，上海的接种率在40%左右，成都大概为28%”，中生集团营销中心疫苗负责人表示，由于上海免费范围广，且开展时间长，相比上海，成都、深圳、以及青岛、烟台的接种人数可能更少。

　　老年人安全顾虑是主因

　　会不会有不良反应？会不会因接种疫苗反而导致肺炎？总有老年人咨询类似的问题。上述调查显示，在对2121名不愿意接种的调查者中，有34.6%的老年人担心接种肺炎疫苗会发生不良反应，24.8%认为必要接种，甚至11%担心接种肺炎疫苗而患肺炎。

　　实际上，相较于接种后轻微的不良反应，疫苗能够获得的好处更大。

　　2016年，中华医学会呼吸病学分会发布了《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，指出年龄大于65周岁，及伴随有慢性肺部疾病、心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病的，长期居住养老机构、以及吸烟者，推荐接种23价肺炎疫苗。

　　“23价肺炎疫苗累计接种超过75万人次，未报告过重大不良反应。”上海市卫生计生委官方表示，肺炎疫苗的主要成分是肺炎球菌表面的多糖，不含活性的肺炎球菌，因此接种时非常安全的，不会导致肺炎球菌性疾病。由于鼻咽部肺炎链球菌的带菌率非常高，潜在的发病可能大，尤其是老年人抵抗力降低，容易发病，有必要进行提前预防。

　　上海市卫生计生委提醒，即便是接种完疫苗可能会有轻微不良反应，一般不需要处理。头晕发热等注意休息，接种部位红肿疼痛可用湿毛巾热敷，一般会在短期内恢复。如果发热超过38.5℃，可使用退烧药，必要时就医。