为了借鉴国外流感监测系统的先进经验，提高中国的流感监测系统的水平，使之能够发挥出更大的作用，特从这些系统之中选出代表性强、特色显著的美国、欧盟和中国等的流感监测系统，作为代表进行综合研究、具体论述。国内外流感监测系统的综合调查研究不仅对地理流行病学的发展有重大的理论意义，而且也对流感及其他传染病的预防控制有明显的实用价值。
1.美国的流感监测系统
美国的流感监测系统是疾病预防控制中心(CDC)与许多合作伙伴，包括国家和地方的卫生部门、公共卫生和临床实验室、人口动态统计办公室、医疗卫生服务提供者、门诊部和应急部门等相互协作、共同努力的产物。
美国从当年10月到次年5月中旬的流感活动年度里，由CDC流感司流行病学和预防处负责信息收集、汇总和分析，在网络上发布全国流感疫情的周报。其监测结果一般给出了全美国10个区域的综合信息。它概括地描绘和揭示出流感在美国的总体画面以及会在何时、何地发生流感，追踪与流感有关的疾病状况，确定当前流行病毒种类，检出流感病毒发生的变异，评价重大流感对美国死亡人数和原因的影响。然而，美国除了CDC的系统而外，还有美国退伍军人协会、国防部所属的卫生机构等的流感样病例监测系统。因此，拥有一个全国性、综合性的流感监测系统，对于美国而言似乎更为重要。之所以如此，其原因是多方面的：流感病毒经常在变异，需要不断采集其样本、鉴别其特性；流感特性可以快速变化导致流感大流行，需要病毒监测以发现这些变化；疫苗必须每年管理和使用，还要根据监测的发现定期加以更新；流感治疗需要在实验室对抗病毒耐药性的监测结果指导下进行；监测数据可触发国家对流感突发流行的应急响应；流感可以影响不同的人群，需要通过监测把他们区分开来，进行有针对性的干预，如此等。为了对美国流感监测系统的状况有个总体的认识，本文以其CDC的工作为主要线索展开论述，这些工作及其特色可以总结如下：
1.1病毒学监测：它由分布在美国各地的大约80个WHO合作实验室和70个美国国家级呼吸道及肠道病毒监测系统(NREVSS)实验室参与实施。每周向CDC报告呼吸道样本检测总数以及A和B型流感阳性检测样本数。大多数实验室还分离和报告A型流感病毒亚型(H1或H3)的检出状况以及样本人的年龄等信息。某些实验室采集的病毒样品，还会送到CDC做进一步的检测和标定，具体包括基因排序、抗病毒耐药性(antiviralresistance)试验、抗体检测(antigenicdetermination)等内容。人感染新A型病毒的流感疾病在2007年成为国家法定需要报告的疾病，促进了对这种病毒的检出和标定，加速了有效公共卫生相应措施的实施。
1.2门诊患者的监测：通过美国门诊流感样病例监测网络(ILINet)实施。该网络主要由遍布全美50个州的2400个医疗卫生服务提供者组成，每年大约有1600万份病例报告。这些提供者每周向CDC报告来访患者总数以及按年龄分组的流感样病例数。
1.3死亡率监测：快速跟踪与流感有关的死亡病例由2个系统完成，一个是122个城市的人口动态统计办公室管理的死亡报告系统，每周都要报告收到死亡证书的总数以及按年龄分组且与肺炎或流感有关的死亡数目。在其死亡率曲线图上，标出了相应的季节流感基线和流感流行阈值曲线。它们之间的比较，可以判断疫情及其流行的严重程度。另一个跟踪流感相关死亡病例的系统是国家法定的疾病监测系统。在2004年以后，与流感有关的儿童(＜18岁)死亡率成为国家法定的报告内容。因此，经过实验室确认的儿童死亡必须通过上述法定监测系统上报，而肺炎和流感(P＆I)的死亡率仅在国家层次上报告。
1.4住院病例监测：实验室确诊的流感住院病例:监测任务通过2个渠道完成。一个是通过急性传染病计划(EIP)的流感项目，对60个县经实验室确认与流感有关的儿童和成年人住院病例进行监测。其监测范围覆盖了10个州的12个大城市;一个是通过新疫苗监测网络(NVSN)，提供3个县经实验室确认、基于人口的＜5岁儿童的流感住院率。在流感季节里，它们每两周都要报告自己的住院率。
1.5流感活动地理特征：美国的州卫生部门每周在:其州和属地的流行病学专家报告里，用地图形式报告本州流感在地理分布上的活动状况，包括没有活动、零星出现、局部发生、地区暴发和广泛流行等5个级别以及没有病例报告的情况在内。
美国流感系统特色：美国流感监测系统历史长久，规范程度高，监测内容丰富，图文表述直观、形象、易读。通过其病毒学、抗原、病毒耐药性、肺炎及流感死亡、儿科流感相关死亡、流感相关住院、流感样病例哨点等的动态监测结果以及给出的流感地理空间扩散状况示意地图和全国与地区的流感疫情周报摘要，不仅使读者能够全面、动态地了解美国及其各州流感疫情的实况，综合、准确地评价和判断其疫情发展的态势，而且还可以为全国和各州对甲型流感的预防、控制和治疗，从不同角度提供信息服务和指导意见。
美国系统最突出的优点在于:
第一，监测工作突出了区域的差异，除了将全国划分为10个区域，分别论述了它们在ILI与国家或区域基线比较，阳性检出率，广泛流行的区域、病毒类型构成以及儿童死亡数等方面的差异，还用地图给出了美国各州和属地流感活动的地理分布及其特征。
第二，在住院病例监测过程中，注意了EIP流感实验室确认的累积住院率在5个年龄组(0～4、5～17、18～49、50～64以及≥65岁)之间的差异，为流感预防控制重点人群的确定提供了科学依据。
第三，在122个城市的与肺炎和流感(P＆I)有关的死亡率曲线图上，标出了相应的季节流感基线和流感流行阈值曲线;在全国每周流感样病例百分数曲线图上，也叠加了相应的国家流感基线。这就使读者能够直观地判断各周流感状况的严重程度，引起各有关部门、单位乃至广大社会公众重视，使流感的预防和控制收到事半功倍的效果。
2.欧洲的流感监测系统
欧洲地区的流感监测系统比较复杂，除了各国有自己的流感监测系统外，还有两个相对独立又彼此合作的跨国流感监测系统:由WHO/Europe管理的欧洲流感网络(EuroFlu)和欧盟(EU)由欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)牵头的欧洲流感监测网络(EISN)。
2.1WHO/Europe的欧洲流感网络：这个流感网络由WHO/Europe管理。它由WHO欧洲办事处所覆盖的53个国家的临床医务人员、流行病学家、病毒学家组成，覆盖总人口8.83亿。其实验室网络包括WHO认可的各国国家流感中心、1个供流感基准和研究服务的WHO合作中心、2个WHOH5基准实验室。WHO/Europe每周用英文和俄文发布其疫情周报，通过及时收集、交换信息和提供信息服务，指导年度疫苗制备、应对流感流行等活动，为降低地区流感发病率和死亡率作贡献.。
2.2ECDC牵头的欧洲流感监测网络。这个网络隶属欧盟且由ECDC牵头。它是在1996年开始运作的欧洲流感监测组合(EISS)的基础上建立。EISN的各项活动从2008年9月开始由ECDC负责组织实施。网络的成员包括27个欧盟国家和挪威在内。其流感的流行病学和病毒学数据，通过欧洲监测系统(TESSy)采集。ECDC在每周数据分析的基础上发布流感疫情周报，旨在为成员国的决策者和各国专家提供能够更好地评价欧洲流感活动的依据，使他们的政府、医疗卫生专业人员以及社会大众可以获得更加准确的流行病学和病毒学方面的信息。流感疫情的严重程度以通常水平为中等强度进行划分，低于这个水平为低强度，高于这个水平为高强度，远远高于这个水平为很高强度。流感活动的地理特征分级标准比较具体，在某个国家里出现由实验室确认的几个彼此无关的独立病例时定义为零星出现;在某个国家里的局部地方(如城市)流感活动加强，或者在两个和两个以上单位(如学校)有实验室确认的流感暴发定义为局部发生;在人口小于国家总人口50%的一个或更多区域里，经实验室确认的流感活动超过了通常水平定义为地区暴发;在人口大于国家总人口50%的一个或一个以上区域里经实验室确认的流感活动超过了通常水平时定义为广泛流行。
欧洲流感监测网络的主要特色
第一，其周报给出每周以国家为单位的统计地图和统计表，定性与定量相结合地给出了各国流感监测多方面的信息。
第二，欧洲系统能够提供有关甲型流感重症病例的详细信息，具体包括其背景、治疗、呼吸辅助、护理监护、愈后和转归等情况的信息，可为其预防与控制提供科学依据与指导意见。欧洲与美、中两国在此领域相比较，显得更细致和周到。
第三，欧洲各国的流感监测系统尚未在欧盟范围里全面整合起来。其监测工作在各国自选哨点组成的网络基础上进行，在流感监测的项目上各国也不尽相同。因此，在欧洲的流感综合特征表上，不少国家在不同栏目里都有空缺。这预示着一体化和规范化的欧洲流感监测系统，未来仍有漫长的道路要走。
清热解毒。用于风热感冒。
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健客价： ￥2381、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。? 2、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。? 3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。? 4、沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。? 5、敏感细菌引起的皮肤组织感染。
健客价： ￥32本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属 (肠球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病： 1.支气管炎、支气管扩张症 (感染时)，慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.胆囊炎、胆管炎； 4.猩红热； 5.中耳炎、副鼻窦炎。
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健客价： ￥18本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价： ￥10本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌所引起的下列感染性疾病： 1.支气管炎、支气管扩张症、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎； 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.胆囊炎、胆管炎； 4.猩红热； 5.中耳炎、副鼻窦炎。
健客价： ￥12适应症为本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
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健客价： ￥13对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌屈、沙雷菌属、变形杆菌属，流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。 慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎； 肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 急性胆道系统细菌性感染（胆囊炎、胆管炎）； 猩红热； 中耳炎、鼻窦炎。
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健客价： ￥50.31对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟感菌引起的以下感染有效。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎；肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；急性胆道系统细菌性感染（胆囊炎、胆管炎）猩红热；中耳炎、鼻窦炎。
健客价： ￥21对链球菌属(肠球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟感菌引起的以下感染有效。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎；肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；急性胆道系统细菌性感染（胆囊炎、胆管炎）猩红热；中耳炎、鼻窦炎。
健客价： ￥20适用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉氏菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌、雷氏普罗威登斯菌、无恒普罗威登斯菌）、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的下述感染症：1. 呼吸系统感染：如肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、咽喉炎（咽喉脓肿）、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染等
健客价： ￥38由葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、肠球菌、卡他英拉克苏氏、大肠杆菌、柠檬酸杆菌、克雷白氏杆菌、肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、消化链球菌，座疮丙酸杆菌、拟杆菌等敏感菌所致的下列感染性疾病： 1、泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎； 2、呼吸系统感染：咽喉炎、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿（肺脓疡病）； 3、子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎； 4、浅表性皮肤感染症
健客价： ￥1661.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价： ￥73由葡萄球菌属、链球菌属（包括肺炎链球菌）、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷伯杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、流感嗜血杆菌等引起的、对本药敏感的下述轻、中度感染：1、 呼吸道感染：包括咽喉炎、咽喉脓肿、扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症继发感染、肺炎。2、泌尿生殖系统感染：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿、淋菌性尿
健客价： ￥22本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
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