我国指南推荐妊娠期妇女在出现流感样症状之后,应尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗。奥司他韦的FDA妊娠安全分级为C级,其安全性是目前研究的重点。因受伦理学限制,国内外关于奥司他韦在妊娠期应用的安全性研究较少。一项上市后评价研究对2926例服用奥司他韦的孕妇进行评估,结果提示妊娠期应用奥司他韦与孕妇和胎儿不良结局无明显关系;另一项对日本619例妊娠期服用奥司他韦的病例报道研究结果显示:孕早期用奥司他韦者新生儿严重发育异常率为1.3%,孕中、晚期服用者新生儿严重发育异常率为2.6%;普通人群新生儿严重发育异常率为1.0%~3.0%;国内也有研究指出采用奥司他韦抗病毒治疗妊娠中期和晚期的甲型H1N1流感患者对母儿是安全的,未见致畸结果。然而,上述研究均为回顾性或观察性的研究,其论证强度受到一定影响。
为评价奥司他韦治疗妊娠期流感病毒感染的安全性,本研究计算机检索Pubmed、TheCochranelibrary、EMbase、CNKI、WanFangdata、维普、CBM数据库。按纽卡斯-渥太华量表(NOS量表)评价纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan5.3进行Meta分析。
本文Meta分析纳入的6篇文献均为队列研究。纳入文献的总体样本量较大。采用NOS评分评估偏移风险,6个研究的得分均在7~9分,文献质量较高。
Meta分析结果显示,妊娠期流感患者服用奥司他韦治疗后可降低分娩时胎膜早破的发生风险;同时服用奥司他韦治疗未增加早产、先兆子痫和产时发热的发生风险。对于胎儿的影响方面,妊娠期流感患者服用奥司他韦治疗后可降低胎儿畸形和小样儿的发生风险,同时未增加死胎或新生死亡的发生风险,新生儿阿普加评分与未服用组比较无统计学差异。使用体外人体胎盘模型的研究表明,奥司他韦可被母体胎盘广泛的代谢,其代谢产物不能完全透过胎盘,只有较少代谢物在胎儿处累积;另一研究表明,奥司他韦体外人体胎盘透过率(胎儿血药浓度/母体血药浓度×100%)中位数为8.5%(5.0%~11.6%)。这也可部分解释妊娠期服用奥司他韦未对胎儿产生明显影响的原因。
千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥793用于预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。
健客价: ¥62用于预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上时的有效性和安全性尚未确立。
健客价: ¥48千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
健客价: ¥386适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇弓形。
健客价: ¥5治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积;治疗妊娠期肝内胆汁郁积。
健客价: ¥185适宜有黄褐斑的成年女性 ,祛黄褐斑。
健客价: ¥180用于维生素B12缺乏所致的疾病,如妊娠期贫血、营养不良性贫血。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥8主要用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹,也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥16.5用于巨幼红细胞性贫血,营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
健客价: ¥13黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥60适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇弓形体病的选用药物
健客价: ¥2.5适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5.8适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥5适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染,亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物。
健客价: ¥7.2黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥2981.预防胎儿先天性神经管畸形。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥291.预防胎儿先天性神经管畸形。2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥81. 预防胎儿先天性神经管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥10用于妊娠期、哺乳期妇女、儿童、青少年以及老年人的钙质补充。
健客价: ¥321.预防胎儿先天性神经管畸形; 2.妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥771.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。 2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药。 3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
健客价: ¥151、预防胎儿先天性神经管畸形。 2、妊娠期、哺乳期妇女预防用药。
健客价: ¥20各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞 贫血; 妊娠期、哺乳期妇女预防给药; 慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
健客价: ¥7.5