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陈新月教授最新研究:长效干扰素α助力乙肝患者HBsAg清除大幅提升

2017-06-14 来源:雨露肝霖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:非活动性HBsAg携带者(IHCs:ALT正常,HBV DNA≤2000 IU/ml,HBeAg阴性)是否需要治疗是乙肝研究领域的一个热点和争议点。非活动性HBsAg携带者一般较为稳定,疾病进展相对较慢,因此并未做治疗推荐。但处于此状态的患者很难获得HBsAg清除,曾经采用核苷类药物治疗的患者HBsAg清除率一般低于1%,采用长效干扰素α治疗的患者HBsAg清除率可达3%-11%。

  非活动性HBsAg携带者是否需要治疗?

  非活动性HBsAg携带者(IHCs:ALT正常,HBVDNA≤2000IU/ml,HBeAg阴性)是否需要治疗是乙肝研究领域的一个热点和争议点。非活动性HBsAg携带者一般较为稳定,疾病进展相对较慢,因此并未做治疗推荐。但处于此状态的患者很难获得HBsAg清除,曾经采用核苷类药物治疗的患者HBsAg清除率一般低于1%,采用长效干扰素α治疗的患者HBsAg清除率可达3%-11%。

  非活动性HBsAg携带者的年复发率为1.46%,且肝癌及肝病相关死亡率显著高于未感染HBV人群。HBsAg血清学转换可降低患者复发和肝癌进展风险,因此各大指南均将HBsAg清除作为乙肝治疗的目标。我国2015年《慢性乙型肝炎防治指南》也明确指出部分适合患者应尽可能追求临床治愈(HBsAg清除)。2015年亚太乙肝指南也将非活动性HBsAg携带者的术语更换为病毒低复制期。

  因此非活动性HBsAg携带者可通过追求HBsAg清除来获得更好的治疗结局。

  长效干扰素α大幅提高IHCs的HBsAg清除率

  最近陈新月教授关于非活动HBsAg携带者(IHCs)的最新研究发表在Hepatology上,研究表明长效干扰素α可大幅增加IHCs的HBsAg清除率。

  IHCs按个人医院分为治疗组和对照组。治疗组中HBVDNA<20IU/ml者给予PEG-IFNα,20≤HBVDNA<2000IU/ml者给予PEG-IFNα联合阿德福韦酯治疗。疗程为96周,如果患者获得HBsAg血清学转换后巩固治疗24周,总疗程不到96周也可提前停药。

  研究结果显示:治疗组48周HBsAg清除率及转换率分别为29.8%和20.0%,96周可达44.7%和38.3%,均显著高于对照组(HBsAg清除率为2.5%,无HBsAg血清学转换者)。

  对不同HBVDNA水平的亚组分析同样显示,聚乙二醇干扰素α&plusmn;阿德福韦酯组HBsAg清除率和血清学转换率均显著高于对照组。

  本研究还发现,12周及24周HBsAg下降幅度、12周ALT是否升高是HBsAg清除的独立预测因素。其中,24周HBsAg较基线下降>0.6log10且12周ALT升高的患者的HBsAg清除率高达84.0%。

  肝霖君有话说

  处于免疫控制期的患者(非活动性HBsAg携带者)几乎很难获得HBsAg清除,若患者积极追求临床治愈,期望得到更好的疾病控制,可采用长效干扰素α治疗来大大提高HBsAg清除的概率,最终实现理想的治疗终点。

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