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肝癌手术后出现腹水怎么办

2017-06-13 来源:肝病频道2016  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:手术后当天即可给予20%人血白蛋白20—40g静滴,每日1次。手术后第3天开始,每1—2天复查肝功能1次,可在病人手术后血浆白蛋白含量恢复正常后,再巩固性地输注1—2次后停用,3天后再复查肝功能及血浆白蛋白的含量,以此决定是否还需要继续输注白蛋白支持。

肝癌手术后肝功能不全时,几乎都有腹水生成,绝大部分病人于手术后1周内出现。最常见的临床表现为经腹腔引流管持续引出大量淡黄色明澈的液体。手术后早期少量腹水生成时,由于重力因素的作用,常出现病人阴囊或大阴唇顽固性的水肿。

  此外,手术后短期内肠胃功能尚未恢复,严重的肠胀气可以使腹部叩诊时移动性浊音不明显。肝癌手术后腹水的性质大多以漏出液为主,并掺有一定量的渗出液。漏出液的原因主要为手术时对腹腔的刺激以及手术后自发性腹膜炎的发生,白蛋白生成减少、醛固酮的灭活不全、门脉高压时微静脉滤过增加以及淋巴回流障碍。

  针对肝癌术后腹水的防治,应重视以下方面:

  1)白蛋白的积极补充:

  由于手术前的消耗和手术中的丢失,使得手术后病人血浆白蛋白大大低于正常水平,如不能及时补充,不仅会引起腹水的大量生成,也会影响肝细胞的再生,进~步抑制体内白蛋白再生,增进腹水的生成。此外,血浆白蛋白水平的降低也可影响病人手术后免疫力,使得腹腔感染的发生率增加,成为渗出性腹水产生的“源头”。

  手术后当天即可给予20%人血白蛋白20—40g静滴,每日1次。手术后第3天开始,每1—2天复查肝功能1次,可在病人手术后血浆白蛋白含量恢复正常后,再巩固性地输注1—2次后停用,3天后再复查肝功能及血浆白蛋白的含量,以此决定是否还需要继续输注白蛋白支持。

  2)减少白蛋白的丢失:

  肝癌手术后早期白蛋白丢失的原因主要为手术后机体恢复的需要、糖异生供能的消耗及体腔或组织间隙的分布。

  手术后早期机体恢复和组织愈合时,可给予外源性蛋白和氨基酸支持;早期足量胰糖比例水或GIK液的补充,可为病人手术后提供足够的热量;积极防治手术后感染,有益于减轻微血管通透性的改变,减轻白蛋白的漏出和异常分布。

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