WHO更新了抗病毒的基本药物清单，增加了HIV、丙肝的药物

　　近日-世界卫生组织2017年基础药物清单的模板更新中包含了关于用于常见感染与预防最为严重的情况的抗生素最新建议。其中新增药物包括用于HIV、丙肝、肺结核与白血病的药物。

　　更新的药物清单中新增了30种用于成人的药物以及25中用于儿童的药物，并且详述了已在清单内的9种药物，这次清单总共有433中被认为是对于公共健康需求十分重要的药物。世界卫生组组基础药物清单（EML）广泛用于多国以增加获得药物的渠道，同时也用以指导用药。

　　“对于任何的卫生系统而言，安全有效的药物是十分重要，”世界卫生组织在卫生系统与革新方面的助理总干事Marie-PauleKieny博士说道。“确保全人类不论何时何地都可以获取其所需要的药物，对于面向全民医疗保险的国家项目而言是很重要的。

　　新建议：3类抗生素目录

　　在基础药物清单40年历史中，对于抗生素最大的修订就是，世界卫生组组的专家将抗生素划分成了3类——获取、观察、储备——每个类别的目录上都有对于药物使用时间的建议。起初，新的目录仅仅应用于21中最为常见的感染治疗。如果本次修订有效，那么将会扩大应用范围到治疗其他感染的药物上。

　　这次修订的目的在于确保抗生素在需要的时候可获取，以及正确的处方用于正确的感染。这可能会改善疗效，减少耐药菌株的产生，以及保存在其他抗生素失效时，“最终手段”抗生素的效力。这些改动支持世界卫生组织对于耐药性的全球性计划，该计划旨在通过确保合理使用抗生素以阻断耐药菌株的产生。

　　世界卫生组织建议在获取组中用于大范围的常见感染的药物可以即时获取。例如，这类药物就包括一种广泛用于诸如肺炎感染的抗生素阿莫西林。

　　观察组的抗生素包括用于少数感染的第一或第二选择抗生素。例如，用于治疗膀胱炎（一种尿路感染）和上呼吸道感染（细菌性鼻窦炎以及细菌性支气管炎）的环丙沙星应当大幅减少以避免耐药性的产生。

　　第三类，储备药，包括诸如粘菌素和一些当做最终手段的头孢菌素（这类药物只用于其他可选择的药物失效的严重情况）一类的抗生素，例如对于多药耐药菌株引起的威胁生命的感染。

　　世界卫生组织的专家还新增了10种用于成人，12种用于儿童的药物。

　　“抗生素耐药菌株来源于我们如何用药——以及错误用药，”基础药物与卫生产品的指导者SuzanneHill博士如此说道。“新的世界卫生组织药物清单将会帮助卫生系统的设计者与开药者确保人们获得所需要的抗生素，以及确保他们可以拿到正确的药物，如此耐药菌株的问题将会有所缓和。”

　　其他新增内容

　　更新的基础药物清单还包括几种新药，例如两种口腔癌治疗药物，一种由两种药物结合而成的用于丙肝的新药，一种更为有效的HIV药物，而旧有的HIV治疗药物则用于高风险人群的预防，还有用于肺结核的儿科用药与镇痛药。这些药物分别是：

　　两种口腔癌药物（达沙替尼与尼洛替尼）用于已对标准疗法产生耐药性的慢性粒细胞白血病的治疗。在临床试验中，每两个患者中就有一个在服用这两种药物，并且获得了完全且长期的缓解作用；

　　索非布韦+维帕他韦作为首选结合疗法用于治疗六种丙肝（世界卫生组织现正更新对于丙肝的治疗建议）；

　　葛兰素史克（GSK）旗下抗HIV新药度鲁特韦（dolutegravir）用于HIV治疗，以回应该药物所显示的安全性、有效性以及高基因屏障；

　　替诺福韦作为暴露前的预防措施（PrEP）单独使用，或者与恩曲他滨或者拉米夫定结合以预防HIV感染；

　　迪拉马尼和氯法齐明用于治疗儿童与成人的多药耐药性肺结核（MDR-TB）；

　　儿童的固定剂量的异烟肼、利福平、乙胺丁醇与吡嗪酰胺的结合处方用于治疗儿童肺结核；

　　芬太尼贴剂以及美沙酮用于减轻癌症患者痛苦以增加临终关怀药物的渠道。