B型流感病毒为季节性流感病毒的一种,每年在人群中呈不同程度的流行。B型流感病毒与A型流感病毒在基因结构和编码蛋白等方面存在差异,主要引起局部暴发和流行,并倾向于感染特定人群,因此除典型的感染症状外还易引起并发症。在一些流行季节,B型流感病毒造成的疾病负担甚至超过A型流感病毒。应加强B型流感病毒的监测和相关研究工作,为B型流感疫苗的推荐和新型药物的研发提供更多的科学依据。
B型流感病毒的发现:
B型流感于1940年在欧文顿的儿童康复医院被首次发现,住院儿童感染后出现与A型流感病毒类似的感染症状,但该病原体在血清学上与A型流感病毒有明显差异,与A型流感病毒免疫的抗血清无中和作用,经过验证后证实该病原体与A型流感病毒基因结构相似,血清学结果差异明显,最终将该病原体命名为B型流感病毒。A型及B型流感病毒的宿主范围差异显著,其中A型流感病毒有广泛的宿主谱,拥有哺乳动物及禽类等多种宿主,而B型流感病毒主要感染人类(动物界中仅有感染海豹的报道)。
B型流感病毒的流行情况:
B型流感病毒的流行多为局限性的小流行,但也可引起较大范围的流行[12]。流感病毒每年均会流行,急性呼吸道感染(acuterespiratoryinfections,ARIs)评估结果表明在流感流行季节全球有近5%~15%的人感染[13],其中B型流感病毒每年都会与H1N1及H3N2病毒共存并流行,每隔2~4年会成为优势流行株[14]。每年不同地区不同流行季节B型流感病毒的主要流行系及相关的住院率与病死率有明显变化,在某些年份可以快速成为主要流行病原。B型流感病毒的2个系可交替流行或共同流行。2006年我国江苏省主要呈BV系的流行[19],2011-2013年中国流行的B型流感病毒主要以BV系为主[20],而2013-2014年以BY系为主[21]。B型流感病毒2个系交替流行及共同流行的模式可能与人群免疫压力相关[22]。
B型流感病毒造成的疾病负担
每年流感病毒在成年人及儿童的平均感染率分别为5.0%~10.0%和20.0%~30.0%[23]。流感病毒感染均会引起咽喉痛、咳嗽,鼻塞和发热等典型症状,B型流感病毒潜伏期为1~4d[19],感染的典型症状与A型流感病毒相似,并且研究认为,BV和BY所导致的临床症状无明显差异[14]。B型流感病毒的感染与年龄及是否有慢性病相关,儿童、老年人和慢性病患者更易感。除典型临床症状外,B型流感病毒感染易合并神经肌肉疾病、心脏疾病及二次细菌感染等,统计数据显示儿童患者更易合并心脏疾病的发生,而成年患者中发病率最高的并发症为二次细菌感染,增加了患者感染后出现重症的危险[14]。B型流感病毒感染的死亡率也不容忽视,2010-2011年间美国实验室确诊的流感病毒感染死亡患者中有38%患者为B型流感病毒感染[27]。同样中国在2003-2008年的相关研究提示在B型流感病毒呈主要流行的时期内的死亡率要超过H3N2主要流行期间的死亡率。儿童患者中B型流感病毒感染相关的疾病负担同样严峻,2004-2010年,儿童感染流感病毒的死亡病例中有20%~36%的患者为B型流感病毒感染所致;此外美国相关统计结果表明,2004-2011年(不包含2009年甲型H1N1流感流行),儿童感染流感病毒的死亡病例中22%~44%被确诊为B型流感病毒[16]。感染相关的疾病负担包括对患者及家庭的经济影响、临床治疗相关如住院费用,药物费用以及疾病相关的其他经济损失如家长误工等[28]。2010-2011年法国B型流感病毒的平均经济负担为每人7.18欧元[13],中国2013-2014年回顾性调查研究表明,B型流感病毒总的经济负担不及A型流感病毒,但临床相关平均费用为70元/人,超过A型流感病毒[29],而考虑年龄因素后,儿童感染的经济负担最重[16]
B型流感病毒的防治
疫苗和药物是防治流感病毒的最有效手段。由于流感病毒较易突变的特点,四价疫苗的使用也不易达到100%的保护率。目前大多数流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感,包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和拉尼那米韦4种药物。
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