如何区分流行性乙型脑炎与甲型H1N1流感 流行性感冒的常识概述

　　如何区分流行性乙型脑炎与甲型H1N1流感

　　流行性乙型脑炎简称乙脑，是由日本脑炎病毒所致的急性传染病。经蚊媒介传播，发生于夏秋季节。初起症状与甲型h1n1流感相似，自第4～10天，出现高热、抽风、嗜睡、昏迷、浅反射消失、肌张力增强、肢体痉挛、脑膜刺激症状及锥体束症状。

　　这些特征性症状一旦出现，与甲型h1n1流感的鉴别并不困难。在流行季节应提高警惕，如果出现上述表现，怀疑孩子患了流行性乙型脑炎，家长要立即送孩子去医院医治。

　　流行性乙型脑炎预防的关键是早期发现患者，及时隔离和治疗患者，但主要的传染源是家畜，尤其是未经过流行季节的幼猪，近年来应用疫苗免疫幼猪，以减少猪群的病毒血症，从而控制人群中乙脑流行。防蚊和灭蚊是控制本病流行的重要环节。进行预防接种是保护易感人群的重要措施，目前我国使用的是灭活疫苗，经流行季节试验，保护率可达60%～90%。接种对象为10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员，但高危的成人也应考虑。

　　流行性感冒的常识概述

　　流行性感冒，是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中，最常引起发病的是甲型。甲型流感病毒常在10～15年内发生突变，出现新的亚型，引起大流行。由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力，故每年都有不同范围的新亚型流感流行。

　　流行性感冒的症状与普通感冒大致相似；亦有部分患者全身症状较普通感冒重，如见持续高热、头痛、肌痛、全身疲软无力等症；部分患者病程迁延，可持续2周或更长时间；老年患者及慢性病患者易出现下呼吸道合并症，以及心肌炎、肌炎、脑炎等并发症。

　　流行性感冒的病原体是什么

　　1933年andrews等人首先发现流行性感冒病毒有甲、乙、丙三种类型，直径80～120毫微米，呈球型、丝状。甲型病毒常引起感冒大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。

　　流行性感冒病毒极易传播，发病率高。主要因为流感病毒的抗原性及其致病力极易发生变异，尤其是甲型病毒。其变异包含着从量变到质变的相互转化过程。当一个新的亚型出现的初期，由于人群缺乏免疫力，很容易引起一次世界性的大流行，此后抗原特性相对稳定，以后每隔2～3年出现一个流行波，流感病毒发生部分的变化。随人群免疫力的逐渐增加，流行传播速度逐渐减慢，发病症状逐渐减轻。若病毒演变愈演愈烈，最后导致质变，即旧型消失而代之以新的亚型。

　　病原学及发病机理

　　流感病毒为核糖核酸型粘液病毒，分为甲、乙、丙三型。同型病毒又分为若干亚型，如甲0、甲1、甲2、甲3……。

　　流感病毒主要侵入呼吸道，在纤毛柱状上皮细胞复制，再侵入其它柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。病毒一般不进入血液，但其毒素对全身器官有广泛的毒性作用，临床上有全身中毒症状与白细胞减少。少数情况下，病毒也可能进入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改变和临床征候。体弱多病者易发生流感病毒性肺炎或继发感染而死亡。

　　临床表现

　　流感潜伏期1～3日，最短数小时。流感根据临床表现分以下几种临床类型：

　　①典型流感：急起畏寒高热，乏力，头痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部可见充血，肺部可闻干罗音。发热3～4日后热退，但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。

　　②轻型流感：症状轻，病程2～3日，

　　③肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型流感1～2日后病情加重剧咳、吐粘痰或血痰，气急发绀，可伴发心力衰竭。双肺满布湿罗音，ｘ线检查双肺散在絮状或结节状阴影。

　　④胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见，主要表现为高热、血压下降，易发生呼吸循环衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染。

　　治疗无特效药物，主要是对症治疗。

　　①一般及对症治疗：呼吸道隔离１周，戴口罩，多饮水。高热时酌情服用apc等解热镇痛药，小用退热灵１支射肛。有脱水者可适当补液。合并细菌感染时酌情选用抗生素。

　　②抗病毒治疗：甲型流感早期用金刚烷胺效果。金刚烷胺或甲基金刚烷胺100mg，每日2次，口服。病毒唑对各型流感均有疗效，以5mg/ml溶液滴鼻，并同时口含片剂2mg，每2小时1次，热退弱后改每天4次，连续2天。据观察治疗24小时后有73%患者体温下降，也可采用一干扰素气雾剂治疗小儿流感，退热效果明显，2日后体温正常者达93.5%。

　　③中药治疗：清热感冒冲剂、银翘解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可减轻症状、缩短病程。也可口服黄水煎服。

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