禽流感H7N9最新疫情及应对

　　H7N9禽流感疫情概况

　　根据昨日北京市疾病预防控制中心公布的数据，截止到4月16日，北京市今年共报告9起H7N9禽流感疫情，涉及10例病例。4例为本地病例，6例为外地来京就诊病例。所有病例均有活禽接触史。

　　鉴于此情况，北京市未来还有可能出现散发的本地病例，加之外地来京就诊病例人数众多，因此出现输入性病例的风险仍较高。

　　其实，从卫计委官网公布的法定传染病疫情数据看，H7N9禽流感的爆发从去年11月份就开始了。数据显示，2013年3月份至2016年度10月份，全国累计报告人感染H7N9禽流感病例775例，平均每月才17例，但自去年11月份以来，病例成数倍增长，今年1月份报告病例192例（死亡79例），2月份160例（死亡61例），3月份96例（死亡47），虽然总体发病人数有下降趋势，但死亡比例仍然很高。

　　H7N9禽流感症状有哪些？

　　H7N9禽流感病毒属于甲型流感病毒，感染潜伏期多为7天以内，也可长达10天。 肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。

　　重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。

　　常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。

　　H7N9病例早期发病无特异性表现，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在40%左右。

　　H7N9禽流感病毒传播途径有哪些？

　　H7N9禽流感病毒主要在禽类中传播，偶尔感染人类。据世卫组织称，H7N9在禽类中引起的症状较温和，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的风险。

　　人感染H7N9病毒的最重要的危险因素，是直接或间接暴露于受感染活禽或带毒禽类污染的环境。目前，我国确诊的H7N9病例，绝大多数发病前有活禽的暴露或接触史，且以暴露于有活禽售卖的农贸市场的比例居多。

　　尚没有证据显示H7N9病毒能够通过妥善处理的禽类或禽蛋类传播给人类。此外，吃煮熟的食物也不会感染H7N9病毒。

　　监测显示，虽然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均无续发病例）发生，但尚无证据表明H7N9病毒能持续地“人传人”。

　　H7N9禽流感的防控措施有哪些？

　　目前没有预防H7N9病毒感染的疫苗可用，根据H7N9禽流感的传播途径，日常防控如下：

　　应尽量避免接触家禽、鸟类，更不要接触病死禽类；

　　尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地；

　　在农家乐游玩时注意远离禽类屠宰现场；

　　从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋时要充分煮熟，并注意生熟分开；

　　勤洗手（见附录七步洗手法）；

　　避免去人群密集、空气污浊的场所；合理饮食起居，保证充足的营养和睡眠；适时加减衣服。

　　H7N9禽流感如何治疗？

　　目前对于H7N9禽流感病例，主要采取抗病毒药物和对症治疗。要减少H7N9重症病例和死亡病例的发生，很重要的就是要早期就诊、早期治疗，特别是抗病毒药物的使用，如磷酸奥司他韦（达菲），在发病后48小时内使用效果最好。

　　因此建议在高发地区，如果出现发热及呼吸道症状，应佩戴口罩，尽快到正规医疗机构进行诊治，并告诉医生发病前可能的禽类接触情况，以及禽类环境暴露情况，例如是否去过活禽市场，近期去过哪些地方旅行等。

　　附录：七步洗手法

　　掌心相对，手指合拢

　　掌心相对，双手交叉

　　将一手五指尖并拢在另一手的掌心处旋转揉搓

　　手心对手背，手指交叉沿指缝相互揉搓

　　一手握住另一手的大拇指旋转揉搓

　　双手轻合空拳，相互合十揉搓

　　一手旋转揉搓另一手的腕部