一、概述
淋病是一种以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播性疾病(STD),日前在我国的发病率居STD的首位。淋病可发生于任何年龄,但以20-30岁为多,不洁性接触是本病的主要感染途径,成人淋病几乎100%由此途径传染。间接传染途径主要通过接触染菌的衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不严的检查器械等,以儿童为多见。
本病无症状患者的存在是流行的一个原因。
二、临床表现
本病的潜伏期为72小时,一般为2-10天,平均3-5天。
男性淋病
初起为尿道口红肿,可见少量稀薄透明的粘液,此种表现约在感染后48小时出现。继而分秘物即转化为脓性,量多,表现为尿道口“糊口”现象。同时伴随尿道疼痛及排尿痛,若因疼痛而不能一次完成排尿,称为“排尿中断”现象,有的甚至有“终末血尿”。由于尿道炎症刺激还常伴有阴茎痛性勃起,尤以夜间为甚。有的患者尚可出现痛性射精。患者多有腹股沟淋巴结或股淋巴结肿大、压痛。本病的常见并发症有尿道腺炎、鞘膜积液、睾丸炎、前列腺炎、包皮龟头炎及淋菌性溃疡。全身可有低热、纳差、乏力、头面人物等到不适。
女性淋病
主要病变为子宫颈炎,可见宫颈口红肿、脓栓,周围糜烂或有出血点。急性感染常见脓性或脓血性白带,亦可呈凝乳样脓汁,或干燥成黄斑。常有尿道炎症状表现为道口红肿、流脓性或浆性分泌物,伴有尿痛、排尿困难甚至肉眼血尿。阴道炎一般在妊娠期或更年期可能出现,为阴道粘膜充血,分泌物较多。
外阴炎亦为一常见损害,表现为外阴发红、肿胀、表面覆盖脓汁或干脓痂,感疼痛或明显不适。严重者波及外阴周围皮肤粘膜。常见并发症有尿道旁腺炎、前庭大腺炎;盆腔炎为严重的并发症,可表现为子宫内膜炎、输卵管炎或脓肿、卵巢腹膜炎及卵巢脓肿、宫外孕等。
儿童淋病
最常见损害为外阴及周围皮炎,表现为局部充血、肿胀、渗液,严重者可有糜烂,并可向外扩展。尿道受累可表现为尿频、尿痛及尿道分泌物、尿道口及周围组织红肿。阴道炎为粘腊发红、肿胀,有较明显分泌物甚至脓性分泌物。
泌尿生殖器外淋病
由于性方式改变和自身接种或被动传染以及感染播散所致。常见表现有:淋菌性直肠炎、淋菌性关节炎、淋菌性眼炎、淋菌性咽炎、淋菌性皮炎。
据专家介绍,我国性病发病率,20年来呈现逐年增多趋势,其中淋病的感染率比较高。但是,由于淋球菌不断产生耐药性,所以治疗和治愈也越来越有难度。过去,青霉素就可以治疗淋病,而现在,淋球菌对青霉素的耐药性已达60%以上,使得青霉素基本无效。全国性病控制中心主任叶顺章教授谈到导致淋球菌产生耐药性时说,一些患者感染了淋病之后,害怕他人知道而不敢到医院正常求医,往往偷偷到私人诊所治疗,而这些诊所对性病的治疗以及用药很不规范,要么随意加大用药量,要么用药量不足,结果,都不能有效杀灭淋球菌。
比如,对有的患者,注射一针抗淋球菌的药物就够了,但有的诊所出于赚钱,竟让患者一日三次、连续用药三天为一个疗程,这样大大超量用药就使淋球菌产生了耐药性;还有的,用药量小于规范的标准,不能完全杀灭淋球菌,结果,一次没有治愈又第二次、第三次求医,导致多次用药,时间一长,药物累积性增多,也使淋球菌产生了耐药性。
专家说,对于性病治疗,我国有严格的规定,但很多私人诊所不懂或无视这些规定,他们治疗性病时用药有很大的随意性。专家担忧,过去曾经用于治疗性病的有效药物,已经由于耐药而不能使用了;现在对淋球菌真正有效的药物不过两三种;而且,开发一种新的有效药,起码要七、八年,甚至上十年,投入也要几百万。如果再不重视耐药问题,届时面对淋球菌,很可能“无药可救”。
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