因为淋球菌最易侵犯泌尿生殖器官柱状上皮与移行上皮形成的粘膜,所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎与肛门炎多见;由复层鳞状上皮构成的阴道粘膜不易被淋球菌侵犯,所以淋球菌阴道炎较少见。其临床表现如下:
(1)淋菌性尿道炎与尿道旁腺炎
一般在性交后2~5日出现尿痛、尿急、尿烧灼感等症状,尿道口红肿充血,挤压尿道旁腺,有脓性分泌物溢出。
(2)淋菌性前庭腺炎
前庭腺有明显的红、肿、热、痛等急性炎症反应,严重者可形成前庭腺脓肿。
(3)淋菌性子宫颈内膜炎
子宫颈管内膜为淋球菌最易隐藏之处,患者子宫颈充血、水肿、触痛,常发现脓性白带增多。
(4)淋菌性盆腔炎
系指一组疾病,包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿及腹膜炎等。多数急性输卵管炎患者可无症状,只是月经周期延长,月经来潮时血量增多,月经过后即可产生高热、寒颤、头痛、恶心、呕吐及食欲不振等;
其他症状包括:两下腹部疼痛,有明显压痛,一侧较重。妇科检查可见尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宫颈处有脓性分泌物,双侧附件增厚、压痛。如有输卵管卵巢脓肿,于附件处或子宫后穹窿处触到肿物,并有触痛及波动感。如输卵管脓肿破裂,则可引起腹膜炎,甚至中毒性休克。
上述症状与体征只能提示为一急性炎症,没有特异性,故不能定性。单凭这些症状与体征往往不易与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等妇产科急腹症相鉴别,还要靠涂片及培养查菌来确定诊断。
到底什么叫做淋病呢?
淋病是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染,好发于青壮年,为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。初发者常好发于尿道、即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时,还可损害生殖系统和全身其他器官,可引起泌尿生殖器的慢性炎症,而导致不育或不孕。
淋病奈瑟菌,它是一种革兰氏双球菌,在潮湿、温度35—36℃度的条件下适宜生长,淋球菌对外界理化因素的抵抗力差,在完全干燥的环境中只能存活1—2小时,附着于内衣裤能存活10—24小时,在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。淋球茵耐药菌株:由于细胞染色体的突变和随着抗生素的使用,特别是不合理的用药,逐渐产生耐药菌株,目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色体介导的耐药菌株。
近年来,随着发现耐青霉素的淋菌菌株,淋菌侵入血液散布全身的发病率逐渐增高,可发生菌血症、关节炎、腹膜炎、心包炎、心内膜炎和脑膜炎等播散性淋病,给人们造成精神上和肉体上的痛苦。淋病常可引起各种并发症,在男性者如尿道狭窄、前列腺炎、膀胱炎,若上行传染时,引起肾盂炎、肾盂肾炎、副睾炎,女性者可经阴道上行感染,引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等,淋球菌除侵犯泌尿生殖器粘膜外,亦可引起皮肤损害,如淋病性角化症、淋病性皮炎。
淋病按病程可分为:
1、急性淋病:病期在2个月内,炎症明显,易于发现。
2、慢性淋病:病期在2个月以上者,淋病症状较轻,病灶多限于泌尿生殖系统粘膜。
3、潜伏淋病:即不发生临床症状者,而淋球菌潜伏于尿道腺、子宫颈、前列腺、精囊、输卵管等处,当饮酒、性交过度或分娩时,淋菌即可活动而引起淋病的症状。
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