您的位置:健客网 > 传染病频道 > 疾病知识 > 治疗方法 > 如何挽救肝硬化失代偿人群,治疗药物如何用才正确?

如何挽救肝硬化失代偿人群,治疗药物如何用才正确?

2017-04-06 来源:爱肝一生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:HCV基因型1的患者DAAs治疗12周后持续病毒学应答(SVR)率往往达90%左右,较基因型3更高;CTP分期A级患者较B级治疗效果更佳,B级则优于C级。

  肝炎,成了一种无声的疫情。在中国,每13个人中就有1个人是乙肝或丙肝病毒携带者,如果这些人不积极治疗,其中会有三分之一的人最后转化为癌症而丧命。

  每年3%-4%的丙肝肝硬化患者将发展到失代偿期,作为目前指南推荐的丙肝治疗药物DAAs,是否还能用于挽救这些患者?又应当如何制定治疗方案?

  在肝硬化失代偿期如何应用?

  2015中国指南、EASL2016、AASLD2016均指出,HCV所致失代偿期慢性肝病患者必须考虑治疗;对于未采取肝移植的CTPB和C级、无合并其他影响生存期疾病的患者,都应给予DAAs治疗,证实DAAs可用于失代偿期肝硬化患者。

  多项研究显示,HCV基因型1的患者DAAs治疗12周后持续病毒学应答(SVR)率往往达90%左右,较基因型3更高;CTP分期A级患者较B级治疗效果更佳,B级则优于C级。

  针对不同基因型,结合循证证据提出了相应的治疗方案。

  陈教授强调,DAAS药物治疗前须评估患者基础肝病、合并疾病的严重程度及预期生存期,慎重考虑药物之间的作用关系,治疗中须密切监测患者基础生命体征、血常规、肝肾功能、凝血功能,若病情急剧恶化等危险因素时应考虑停用DAAs。

  对于基因型1和4可考虑以下治疗方案:

  1、雷迪帕韦/索非布韦+RBV(初始剂量600mg,耐受可增加剂量),12周;

  2、索非布韦/维帕他韦+RBV(基于体重),12周;

  3、达卡他韦*+索非布韦+RBV(初始剂量600毫克,耐受可增加计量)12周。

  与CYP3A4诱导剂和抑制剂同时使用时,达卡他韦剂量需调整,以上治疗方案若患者对于利巴韦林不耐受,需要延长治疗周期至24周。

  对于基因型2和3可考虑以下治疗方案:

  1、索非布韦/维帕他韦+RBV(基于体重),12周;

  2、达卡他韦*+索非布韦+RBV(初始剂量600毫克,耐受可增加计量)12周。

  与CYP3A4诱导剂和抑制剂同时使用时,达卡他韦剂量需调整。

  药品获得途径

  DAAs药品目前还未正式在国内上市,代购途径不合法,药品来源和质量无法保证;境外就医是指经过海外医生对患者的病情进行会诊后,经由海外医院凭处方开具药品。

  选择海外就医可以参考以下2点:

  是否能为患者签署正规合同并提供治疗失败的资助

  是否能够帮助国内医生积累应对DAAs药品不良反应和合并用药的知识。

  如果你也想足不出户听到专家公开课,免费获得专家公开课PPT资料与文字精要,或如果您在临床上对丙肝治疗有困惑,想了解更多前沿的丙肝新疗法知识,抑或有心得与病例想和全国医生们分享,都可加入“爱肝一生微学院”,听讲座、析病例、抢红包、得学分“四事合一”,扫描下方二维码进入,“爱肝一生微学院”致力于成为肝病领域医生临床工作的好伙伴。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房