2017年3月30日,全国子宫颈癌防治协作组的“聚焦HPV疫苗”权威专家子宫颈癌防治知识交流活动在北京顺利召开。中国医学科学院肿瘤医院肿瘤流行病学研究室主任乔友林教授担任了大会主持。
中国医学科学院肿瘤医院周纯武教授致欢迎辞,周教授表示,宫颈癌防治必须多管齐下,也正因如此,大会邀请了权威专家、临床医生、媒体、社会活动家等多方人员参会,以此呼吁多方协力,共同做好宫颈癌的防治工作,将关口前移,化被动为主动,帮助我国女性远离宫颈癌威胁。
中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授以“宫颈癌全球防治的应用及意义”为题,通过对全球宫颈癌综合防治概述、宫颈癌筛查、HPV疫苗及综合防治实践四个部分的介绍,帮助与会者了解了宫颈癌的流行病学现状、疾病负担,筛查与疫苗的相互关系等重要问题。
赵教授指出,2015年全球范围内宫颈癌新发病例为56.1万例,死亡28.5万例。而在这其中,绝大部分的新发和死亡病例都发生在发展中国家。在我国,宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,2015年新发9.89万例,死亡3.05万例。
随后,赵教授对不同的宫颈癌防治手段进行了比较,并介绍了WHO的宫颈癌防治指南及筛查策略。通过分析了目前国外已上市的HPV预防性疫苗的VLP型别、接种方式、抗原含量、佐剂、免疫程序等,帮助与会者了解不同剂型疫苗的效力、持久性及安全性的关键内容及WHO的推荐立场。赵教授也透露,在即将出版的中国《子宫颈癌综合防控指南》中,将会规范化宫颈癌筛查项目及推荐目标人群进行疫苗注射。
综上所述,赵教授认为:
HPV疫苗接种从源头上“遏制”住了宫颈癌的发生,从而有效地降低宫颈癌的发病率,是帮助女性远离宫颈癌威胁的有效防护手段;
筛查和疫苗接种同样重要,因为HPV有很多不同的致癌型别,而疫苗接种并不能覆盖所有致癌类型;
依靠筛查及早诊早治仍是目前预防和控制宫颈癌的主要手段,当HPV疫苗大面积推广应用后,会降低异常筛查结果的数量,那时,筛查间隔可能会延长;
疫苗与筛查联合使用能更有效地降低女性子宫颈癌的患病风险,是最有效的手段;因此,疫苗?筛查联合使用的模式需要进一步开展;
宫颈癌会有此成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊早治被消除的第一个恶性肿瘤。
江苏省疾控中心胡月梅教授结合自身的临床试验数据及经验,以“双价HPV疫苗中国临床研究简介”为题作了报告。胡教授先对双价HPV疫苗在国内进行的8年临床研究概况进行了介绍,随后针对HPV-039研究及HPV-058研究的设计、推进及初步结果进行了介绍。根据临床研究结果,胡教授小结:
双价HPV疫苗在中国女性中的保护效力好,与全球研究结论相一致;
双价HPV疫苗在中国女性中的免疫原性良好,与全球研究结论相一致;
双价HPV疫苗的耐受性数据良好;
疫苗未来在我国的应用及给女性带来的获益,值得期待。
北京市朝阳区人才服务中心卫生专业人才分中心时念民主任以“HPV疫苗的适用人群及效果”为题,帮助与会者了解了HPV疫苗全球免疫规划,除了介绍WHO推荐的适用人群外,也针对各类特殊人群(哺乳期妇女、妊娠期妇女、免疫低下/HIV感染者、有性生活的妇女等)是否适用进行了详细说明。
另外,时主任也针对国内外人种接种效果是否具有差异、HPV疫苗在中国的适用性及实用性问题进行讲解。在报告最后,时教授结合中外资料,总结了自己认为对于国内已获批疫苗的适用人群,主要包括:
双价HPV疫苗推荐用于9~25岁女性;
禁忌人群为对HPV疫苗任一活性成分或辅料严重过敏反应者;
特殊人群中,妊娠期女性应避免接种;哺乳期女性应谨慎。
针对疫苗接种的安全性问题,时主任指出,目前的不良反应主要为注射局部反应,尚未观察到死亡及制畸病例,但由于目前最长的随访时间仍未超过10年,因此后续监测是必需的。
时主任也强调,HPV疫苗及健康教育作为宫颈癌的一级预防,和作为二级预防的早期筛查必须联合起来,才能更好地阻断宫颈癌的流行。
北京协和医院谭先杰医生从临床经验入手,以“从临床角度谈HPV疫苗的应用”为题,总结了临床中遇到的问题,一一在报告中作出解答,深入浅出地帮助与会者了解HPV疫苗关键点。谭医生总结的问题主要包括:
HPV到底是什么?(人乳头瘤病毒,即HPV是导致宫颈癌的病因)
HPV感染常见吗?(是的,感染率40%~80%)
HPV疫苗到底是什么?(是第一个肿瘤疫苗,可对宫颈癌行一级预防)
HPV疫苗接种会造成病毒感染风险吗?(不会,疫苗不是病毒,是蛋白)
目前有几种可用的HPV疫苗?(有二价、四价和九价三种)
什么年龄接种HPV疫苗最好?(我国是9~25岁)
有性生活后还可以接种吗?(可以)
疫苗需要打几针才能有效?(3次注射,分别是第0、1、6个月)
HPV疫苗有哪些副作用?(有部分注射相关的副作用,但利大于弊)
接种HPV疫苗前是否需要进行HPV检测?(不需要)
接种HPV疫苗后是否还需要进行筛查?(需要)
怀孕和哺乳期间能否接种?(不推荐进行接种)
接种HPV疫苗后怀孕了怎么办?(目前资料未显示会对胎儿有不良影响)
HPV疫苗接种后,能管多少年?(很长)
目前在哪里可以接种?(不清楚)
除了参会专家的精彩讲座,大会还设置了提问环节,通过观点的碰撞,使问题越辩越明,全场气氛也推至最高潮。毋庸置疑,本次大会将对推进我国宫颈癌防治的进步作出巨大贡献。
行气消积;燥湿除满;降逆平喘。主食积气滞;腹胀便秘;湿阻中焦,脘痞吐泻;痰壅气逆;胸满喘咳。
健客价: ¥17用于治疗成年女性患者中通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。
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