WHO: 消除麻疹进程停滞不前

　　“在扩大麻疹疫苗免疫覆盖率方面进展不大，使这一烈性传染病出现了一些大型疫情，从而使2015年消除目标偏离了正常轨道。”世卫组织免疫、疫苗和生物制品司PeterStrebel博士说。

　　世卫组织所有六个区域的会员国已经确立了麻疹消除目标。“各国迫切需要将保持和提高免疫覆盖率当作工作重点。如果不能扭转这种令人担忧的趋势，就可能危及过去10年在降低麻疹死亡率方面所取得的成果势头。”Strebel博士告诉我们。

　　及时达标是所有会员国在2012年世界卫生大会上批准的全球疫苗行动计划六项目标之一。虽然麻疹属于疫苗可预防疾病，但依然属于全世界儿童死亡和致残的一个重要原因，需要做出很大努力，以保持现有控制程度并继续减少病例和死亡数。世卫组织及其麻疹和风疹倡议合作伙伴多年来一直在发出警告，如果疫苗接种和监测活动不能得到保持和加强，该病就有反弹可能。

　　虽然2013年出现的疾病上升在很大程度上缘于中国、刚果主民共和国和尼日利亚出现的疫情，但世界其它地方也报告发生了相当大的疫情。世卫组织东地中海区域的进程出现停滞，这里存在的卫生系统脆弱以及冲突和人群迁移情况对疫苗接种活动造成了妨碍。同时，欧洲区域的格鲁吉亚、土耳其和乌克兰等多个国家再次出现了麻疹疫情，需要进一步做出高层政治承诺来扭转这一趋势。

　　费用减少使傲人成绩处于危险境地

　　近些年来在消除麻疹方面取得了傲人成绩，在2000年至2013年期间通过疫苗接种估计使1560万例死亡得以避免。然而死亡率的大幅下降正在逐步减缓。“政府和合作伙伴减少全球资金的净效应已经使得计划免疫活动出现拖延并且结果欠佳，从而出现了对我们来之不易的成绩具有威胁的大型疫情”，联合国儿童基金会计划免疫高级卫生顾问RobertKezaala说。

　　美国疾病控制和预防中心全球计划免疫处高级顾问SteveCochi持赞同态度，尤其是在非洲再次出现的麻疹在很大程度上缘于全球萧条时期的援助资金大幅减少情况。他说：“这种资金差距仅在最近才得到弥补，全世界的儿童不能在达标进程方面再次承受挫折。”

　　在发展中国家，为每位儿童实施防病免疫接种约需1美元，这使麻疹疫苗成为公共卫生最合算的干预措施之一。在2013年，通过柬埔寨、佛得角、加纳、约旦、塞内加尔和苏丹等34个国家开展的大型活动为2.05亿名儿童实施了麻疹免疫接种。

　　然而，估计麻疹疫苗首剂接种覆盖率到2009年已在全球增加到83%，但自此之后却依然保持不变，一直到2013年仍然处在83-84%。

　　去年在9个月龄时没有实施麻疹疫苗接种的估计2150万名儿童中有60%以上出自六个国家：

　　印度（640万）

　　尼日利亚（270万）

　　巴基斯坦（170万）

　　埃塞俄比亚（110万）

　　印度尼西亚（70万）

　　刚果民主共和国（70万）

　　不能对儿童实施麻疹疫苗接种会使他们处在严重健康并发症的危险境地，比如肺炎、腹泻、脑炎和失明。绝大多数麻疹死亡发生在发展中国家。在2013年，全球估计麻疹死亡数中有70%以上发生在以上列出的六个国家。

　　回到正确轨道

　　麻疹和风疹倡议合作伙伴一致认为，要回到实现2015年里程碑的正确轨道，重要的是要提高人们对消除麻疹以及不对孩子实施免疫接种所造成的相关风险的认识。需要解决影响计划免疫工作的障碍，包括资金减少以及强化卫生系统的必要性。世卫组织强烈建议每名儿童接受两剂麻疹疫苗，一些不能通过常规免疫服务实现高覆盖的国家应每两到四年继续开展疫苗接种后续活动，以消除死灰复燃危险。

　　有七个国家已经计划在2014年11月推出大规模疫苗接种活动：贝宁、布基纳法索、科特迪瓦、老挝人民民主共和国、马里、毛里塔尼亚和也门。刚果民主共和国于2013年启动了为期一年的滚动活动，2014年8月该活动已结束。

　　关于麻疹

　　麻疹是一种具有高度传染性的病毒性疾病，大部分受该病影响者为儿童。麻疹病毒通过感染者口、鼻、喉中的飞沫传播。初期症状通常在感染10-12天之后显现，包括高烧、流涕、眼睛充血及口内出现白色小点。若干天后，脸部及上颈部开始出现皮疹，并逐步向下蔓延。

　　麻疹没有特异性治疗方法，大多数人在发病后两到三周内康复。然而，尤其是在营养不良的儿童和免疫力低下的人群中，麻疹可引起严重的并发症，包括失明、脑炎、严重腹泻、耳部感染和肺炎。