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常用丙型肝炎病毒直接抗病毒药物(DAAs)与其它药物的相互作用

2017-02-16 来源:北京也云感染论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:DAAs出现后,丙肝病毒感染进入“治愈”时代,但这些药物和其他药物也存在相互作用。共同使用时需注意。对一些特殊药物如抗HIV药物、化疗药物等,随着使用时间的推移,将会有新的发现。可参见www.hep-druginteractions.org。

  Sofosbuvir:

  Sofosbuvir不能与利福布汀、利福喷丁、莫达非尼的联用亦可能产生潜在的药物间相互作用。

  值得临床医师格外注意的是,因为有胺碘酮与Sofosbuvir同时使用严重心动过缓的风险(报道一例致死病例),胺碘酮与Sofosbuvir、Daclatasvir、Simeprevir、Ledipasvir不能共同使用。

  Sofosbuvir/Ledipasvir:

  地高辛和达比加群,也包括部分地通过这些蛋白转运的其他药物(例如:阿利吉仑、氨氯地平、丁丙诺啡、卡维地洛、环孢素)与Ledipasvir共同服用时使得肠吸收增加。

  sofosbuvir/ledipasvir不能与胺碘酮(可能包括决奈达隆)共同应用,有严重的心动过缓的风险。

  不推荐Ledipasvir与瑞舒伐他汀联用,包括其他他汀类药物,需仔细监测不良相互作用。

  能够升高胃内PH值的药物(包括制酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)可能会降低Ledipasvir的药物浓度。

  H2受体拮抗剂可以与Sofosbuvir/Ledipasvir同时应用或间隔12小时应用。

  质子泵抑制剂可以与Sofosbuvir/Ledipasvir同时应用。

  Ledipasvir/Sofosbuvir可以与所有抗逆转录病毒药物联用。然而,由于药代动力学增敏剂(利托那韦或cobicistat)会增加替诺福韦的药物浓度,需要密切地监测肾功能。

  Daclatasvir:

  抗痉挛药、抗分枝杆菌药、地塞米松和圣约翰草(St.John’swort)会减少Daclatasvir的浓度。

  阿扎那韦/利托那韦和包含cobicistat的抗逆转录病毒方案联用时,Daclatasvir剂量应减量为30mg每日一次。

  与依非韦仑(一种酶诱导剂)合用时,Daclatasvir剂量推荐增加为90mg。

  Daclatasvir在与某些抗细菌药物(克拉霉素、泰利霉素、红霉素)以及抗真菌药物(酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑)合用时,剂量应该调整为30mg。

  Daclatasvir与制酸药物(法莫替丁、奥美拉唑)、依他普仑以及口服避孕药物合用可以不调整剂量。

  以下为SODAC说明书提示:

  有以下情况请不要服用SODAC:

  -苯妥英钠,卡马西平,奥卡西平或苯巴比妥;

  -利福平,利福布丁或利福喷丁;

  -地塞米松,类固醇;

  -包含圣约翰草(贯叶连翘,草药制剂)药品。

  以上药物会降低SODAC复方的药血浓度并且有可能导致失效。

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