世界提高抗生素认识周

　　本次活动的主题是慎重对待抗生素，其目标是提高全球对抗生素耐药问题的认识，并在公众、卫生工作者和政策制定者间鼓励最佳实践，从而避免抗生素耐药的继续发生和扩大。抗生素只能在有卫生专业人员处方的情况下，才能用于治疗细菌感染。抗生素不能与他人共用，并且应在治疗全过程中完成使用，不能留存备用。

　　抗微生物药物耐药性??

　　2015年10月--全世界各地都存在抗微生物药物耐药性。新的耐药机制出现并在全球传播，威胁着我们治疗普通传染病的能力，导致原本可以继续正常生活的人死亡或残疾。相比于抗生素耐药性而言，抗微生物药物耐药性是一个含义更为广泛的术语，包括对治疗由细菌、寄生虫（如疟疾）、病毒（如艾滋病毒）及真菌（如念珠菌）等其它微生物引起的感染的药物耐药。

　　有关抗微生物药物耐药性的重要事实?抗微生物药物耐药性

　　实况报道第194号?2015年4月

　　重要事实

　　抗微生物药物耐药性威胁到由细菌、寄生虫、病毒和真菌引起的越来越多种感染的有效预防和治疗。

　　它对全球公共卫生构成越来越严重的威胁，需要所有政府部门和全社会都采取行动。

　　全世界各地都存在抗微生物药物耐药性。新的耐药机制出现并全球传播。

　　2012年，世卫组织报告了艾滋病毒药物耐药性逐渐上升，当时耐药性还未达到临界水平。从那时起，从不同来源收到一线药物耐药性上升的报告，并预计可能需要在近期使用更昂贵的药物。

　　2013年约有48万例新发耐多药结核病。100个国家已经发现广泛耐药结核病。耐多药结核病需要更长的疗程，而且治疗效果也不如非耐药结核病好。

　　在大湄公河次区域的部分地区，已经发现对恶性疟疾的最佳可用治疗（以青蒿素为基础的联合疗法）出现耐药性。多药耐药性在其它地区的传播和出现，包括对联合疗法的耐药性，会危及近期在该疾病控制上所取得的进展。

　　在世界上所有区域，引起普通感染（如尿道感染、肺炎、血流感染）的细菌对抗生素耐药的比例高。很高比例的医院获得性感染是由高度耐药的细菌引起的，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或耐多药革兰氏阴性菌。

　　已有十个国家报告了由对治疗淋病的最后手段（三代头孢菌素）耐药引起的治疗失败。鉴于目前没有正在开发的疫苗或新药，淋病可能很快成为无法治疗的疾病。

　　一般而言，由耐药细菌引起感染的患者比感染不耐药的同一种细菌的患者面临出现更差临床转归和死亡的更高风险，也会消耗更多卫生保健资源。

　　当前的形势

　　细菌耐药

　　世卫组织2014年抗微生物药物耐药性全球监测报告指出，抗生素耐药性再也不是对未来的预测，而是全世界正在发生的现实，而且正在威胁人类治疗医院和社区普通感染的能力。如果不紧急采取协调行动，全世界就可能会进入后抗生素时代——几十年来可以治疗的普通感染和小伤会再次变得致命。

　　多个国家确认，已经出现由于对治疗淋病的最后手段（三代头孢菌素）耐药引起的治疗失败。无法治疗的淋病导致不育、不良妊娠结局和新生儿失明等疾病和并发症发病率上升，还有可能逆转在控制此种性传播感染方面所取得的成就。

　　氟喹诺酮类药物是最广泛使用的治疗大肠杆菌引起的尿道感染的口服药之一，对该药的耐药非常普遍。

　　金黄色葡萄球菌是在卫生保健设施和社区获得的严重感染的常见原因，而对治疗其所引起的感染的一线药物耐药也非常普遍。

　　碳青霉烯类抗生素是治疗常见肠道细菌引起的威胁生命的感染的最后手段，对此类药物的耐药性已经传播到世界各区域。应对抗生素耐药性的重要工具（如跟踪和监测该问题的基本制度）方面还存在重大欠缺。许多国家甚至不存在此类工具。

　　结核病耐药

　　2013年，估计全世界共有48万例新发耐多药结核病。从全球看，3.5%的新发结核病例和20.5%曾接受治疗的病例为耐多药结核病，但各国耐多药结核病出现的频率差别很大。全世界各区域共有100个国家发现了广泛耐药结核病（还对所有氟喹诺酮类药物和所有二线注射药物耐药的耐多药结核病）。

　　疟疾耐药

　　大湄公河次区域出现耐青蒿素（包括以青蒿素为基础的联合疗法）的恶性疟原虫是一个紧急公共卫生关切，威胁到全球减少疟疾负担的努力。要指导并调整治疗政策，对治疗效果进行常规监测必不可少。监测还有助于及早发现恶性疟原虫对抗疟药敏感性的变化。

　　艾滋病毒耐药

　　在艾滋病毒感染者服用抗逆转录病毒药物期间病毒在感染者体内复制，就会出现艾滋病毒耐药性。就算抗逆转录病毒治疗方案得到了非常完善的管理，还会出现一定程度的艾滋病毒耐药性。

　　可获得的数据显示抗逆转录病毒治疗的持续增加与艾滋病毒耐药性的增长相关。2013年，全球有1290万艾滋病毒感染者接受了抗逆转录病毒治疗，其中1170万人生活在低等和中等收入国家。

　　艾滋病毒耐药性有可能达到更高水平，使目前用于治疗艾滋病的一线和二线抗逆转录病毒治疗方法失去效果，对人的生命造成危害并威胁到国家和全球对抗逆转录病毒治疗的投入效果。

　　2010年，在增加抗逆转录病毒治疗的国家，未进行治疗的成年人艾滋病毒耐药性全球平均水平为5%。从2010年起，有报告显示治疗前耐药性正在增加，一些地区最高可达22%。

　　持续监测艾滋病毒耐药性对全球和国家对一线和二线抗逆转录病毒治疗做出选择以及人口总体治疗效果最大化具有重要意义。

　　流感耐药

　　过去十年间，抗病毒药物已经成为治疗流行性和大流行性流感的重要工具。多个国家就其使用制定了国家指导文件，并为防范大流行储备了药品。流感不断演化的特性就决定了对抗病毒药物的耐药性也不断出现。

　　到2012年，几乎所有在人类中传播的甲型流感病毒都对常用于预防流感的药物（金刚烷胺和金刚乙胺）耐药。但是，对神经氨酸酶抑制剂奥塞米韦的耐药频率仍很低（1-2%）。通过世卫组织全球监测和应对系统对抗病毒敏感性进行持续监测。