青蒿琥酯-阿莫地喹对埃博拉病毒病死亡的影响

　　背景

　　西非埃博拉期间，病人一旦怀疑埃博拉病毒病，抗疟治疗作为基础治疗进行推荐，无论从症状上怀疑疟疾还是基于疟疾的确定诊断依据。在利比利亚的Lofa县的Foya埃博拉治疗中心，2014年8月，作为抗疟一线药物二氢青蒿素-本芴醇（artemether–lumefantrine）断货12天。在此期间，病人接受青蒿琥酯-阿莫地喹（artesunate–amodiaquine）治疗，其他治疗没有改变，而阿莫地喹在体外显示有一定的抗埃博拉病毒活性。

　　方法

　　将病人分为三组：

　　二氢青蒿素-本芴醇（artemether–lumefantrine）、青蒿琥酯-阿莫地喹（artesunate–amodiaquine）和没有接受任何抗疟药物治疗组。

　　结果

　　2014年6月5日至10月24日，Foya埃博拉治疗中心接受了382例确诊埃博拉病例（见下图）。

　　194例给予二氢青蒿素-本芴醇（artemether–lumefantrine）、71例接受青蒿琥酯-阿莫地喹（artesunate–amodiaquine）治疗、其余病人没有接受抗疟治疗。入院时三组病人的人口学特征相似。接受二氢青蒿素-本芴醇（artemether–lumefantrine）治疗的有125例死亡（64.4%），而青蒿琥酯-阿莫地喹（artesunate–amodiaquine）治疗组死亡病人为36例（50.7%）。调整分析发现，青蒿琥酯-阿莫地喹（artesunate–amodiaquine）治疗组比二氢青蒿素-本芴醇（artemether–lumefantrine）组的死亡风险低31%（OR0.69，95%confidenceinterval,0.54-0.89，P=0.004）。

　　但是，作者表示，他们的分析结果没有排除二氢青蒿素-本芴醇（artemether–lumefantrine）增加死亡风险的可能性或青蒿琥酯-阿莫地喹（artesunate–amodiaquine）相关的直接改变死亡风险的未知病人特征。