Lancet：塞纳利昂埃博拉病毒病早期临床后遗症

　　背景

　　关于埃博拉病毒病存活者（EVD）中临床后遗症的发病情况和预测因素等方面的数据有限。塞纳利昂PortLoko对661例埃博拉存活病例中的603例提供了临床护理。我们做了一个横断面研究，描述了EVD三个主要后遗症（眼、耳和关节）的流行情况、自然史和预测因素。

　　方法

　　回顾了2015年3月7日至4月24日期间在门诊评估的存活病例，分析可用的临床和实验室检查记录。

　　采用单因素和多因素logistic回归方法，检验急性EVD的临床和实验室特点和恢复期随访新发生的眼部症状、葡萄膜炎、听觉症状和关节痛之间的关系。

　　发现

　　227例存活病例（59%为女性）的中位数年龄为29岁（IQR20-36岁），出院后第一次随访的时间中位数为121天（IQR82–151天）。临床后遗症常见。包括关节痛（n=210，76%），新的眼部症状（n=167，60%），葡萄膜炎（n=50，18%）和听觉症状（n=67，24%）。见下表。

　　EVD急性期高病毒载量是葡萄膜炎的独立预测因素（调整后的aOR值3.33,95%CI1?87–5?91），而且和新发生的眼部症状有关（aOR3?04,95%CI1?87–4?94）。

　　EVD早期康复的临床后遗症常见，有时危及视力。这些发现强调了对EVD存活病例早期临床随访的必要性以及在西非受埃博拉影响国家将眼保健列入卫生系统紧急加强条款的一部分。

　　这项研究是首个详细的临床评估，包括裂隙灯检查、散瞳眼底检查，是这一个大型的系统性的队列研究。EVD存活病例的临床后遗症的患病率很高，包括关节痛（76%），葡萄膜炎（18%）和听觉干扰（24%）。

　　尤其是眼部表现占到几乎五分之一，这提示需要对出院的埃博拉存活者进行早期、常规和普遍的临床评估。

　　之前的一个报道发现，埃博拉存活者的房水中发现活病毒，而且和HSV引起的葡萄膜炎类似，发病机制可能与细胞病变效应和/或局部免疫激活有关。标准糖皮质激素治疗对EBV引起的葡萄膜炎疗效还不清楚，需要进一步研究来评价其有效性和安全性。