WHO ：英国暴发肠出血性大肠杆菌疫情

　　疫情经过：

　　英格兰西南公共卫生中心（PHE）最先于6月21日开始增加对E.coliO157的关注。

　　6月22日开始派出调查队进行调查，24日，首份和这次疫情相关的样本证实为STEC血清型O157PT34型，eae(intimin紧密黏附素)和Vero细胞毒素2（VT2）基因阳性，但Vero细胞毒素基因1（VT1）阴性。

　　6月27日，病例数增加。全基因序列分析证实分离株相同。暴发株和英国水牛宿主的无关，更接近于地中海的旅行者，提示本次疫情可能是输入性的。

　　截至7月14日，报告了158例，其中105例为确诊病例，53例为临床病例，4例还在住院。有7例出现溶血性尿毒症（HUS），2例死亡。

　　英国全境均有病例报告91%居住在英格兰。住院病例比例高达40%，女性占75%，18岁以上占91%（年龄范围1-98岁）。

　　多因素分析研究提供的证据显示，本次疫情和消费混合蔬菜色拉有关，尤其是咖啡馆和餐馆等餐饮场所提供的。尽管所有获得的样本E.coliO157检测阴性，但样本收集和微生物检测还在进行中。

　　WHO风险评估

　　尽管本次疫情的源头还没有确认，虽然1994年至2016年期间，phagetype34是E.coliO157检出中第7位最常见的菌株，一共报告了734例，春天和夏天增加至2.35例，但每周报告的病例数平均低于1例。而且，类似的疫情在欧洲其他国家没有报告。因此，本次暴发疫情将在局限在英国国内。

　　肠出血性大肠杆菌（EHEC）小知识

　　肠出血性大肠杆菌是引起人出血性腹泻和肠炎的一群大肠埃希菌。以O157:H7血清型（E.coliO157:H7）为代表菌株。

　　EHEC最适生长温度为33-42℃，37℃繁殖迅速，44-45℃生长不良，45.5℃停止生长。

　　E.coliO157:H7主要通过被污染的水和食物传播。

　　E.coliO157:H7感染剂量极低。

　　伏期为3-10天。

　　以突然发生剧烈腹痛和水样腹泻起病，数天后出现出血性腹泻，可发热或不发热。部分患者可发展为溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等，严重者可导致死亡。

　　病程2-9天。

　　流行概况

　　自1982年发现至今，最大的一次暴发是1997年5月下旬，日本冈山、广岛等县几十所中学和幼儿园相继发生6起集体食物中毒事件，发病人数多达1600人，3名儿童死亡。同时日本仙台和鹿儿岛形成中毒人数过万人，死亡11人。

　　美国、加拿大、瑞典、澳大利亚、苏格兰、威尔士等国家和地区也相继报道了EHEC的散发性感染和暴发流行。

　　我国1988年首次分离到E.coliO157:H7。从已有的流行病学调查资料看，我国也存在散发病例。

　　2007年5月，东京一家私立学校发生O157暴发，445人发病。

　　2014年8月，日本发生O157暴发，449人发病。