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老年慢丙肝:DCV+ASV的疗效与安全性

2016-12-26 来源:医脉通肝脏科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与年轻患者相比,老年患者人群使用基于干扰素的治疗往往因持续病毒学应答率低、不良事件停止治疗。

  慢性丙型肝炎病毒感染是一种世界范围内的疾病负担。年龄一直是基于干扰素治疗方案的一个重要限制,主要归因于整个老年患者群体内存在的并发症发生率较高、耐受性差以及疗效不佳等情况。

  与年轻患者相比,老年患者人群使用基于干扰素的治疗往往因持续病毒学应答率低、不良事件停止治疗。

  近年来,全口服直接抗病毒药物(DAA)用于干扰素无应答的患者可带来较高的持续病毒学应答(SVR)。Daclatasvir(DCV,一种NS5A复制复合体抑制剂)和asunaprevir(ASV,一种NS3/4A蛋白质抑制剂)联合治疗用于慢性HCV基因型1感染患者,可获得较高的病毒学应答和较短的治疗时间。然而,该联合治疗用于老年患者治疗的疗效及安全性尚不得知。

  研究人员纳入了170例年龄<75岁和139例年龄>75岁的HCV基因型1感染患者,接受daclatasvir+asunaprevir治疗24周。采用Invader分析法测定治疗前NS5A-L31和NS5A-Y93相关耐药变异。研究分析了不同年龄组的病毒学应答和不良事件。

  研究结果显示,年老患者与年轻患者的持续病毒学应答率相似(分别为97.1%和92.4%);

  多元回归分析显示,既往使用simeprevir治疗为SVR的重要独立预测因素(OR=56.6;P<0.001);

  年轻组中,治疗前未检测到NS5A耐药相关变异(RAVs)患者的SVR率为95.4%,年长组患者的数据为98.9%,即两组的持续病毒学应答率(SVR)相似;

  两组患者的不良事件发生率相似。所有19例年龄≥85岁或更老的患者完成了历时24周的治疗,并获得了持续病毒学应答(SVR)。

  研究得出结论称,daclatasvir+asunaprevi用于老年患者,病毒学应答和耐受性与年轻患者相似的。即便检测到药物相关变异(NS5A-L31和NS5A-Y93RAVs),但其人群发生率较低,研究人员对其持续病毒学应答率(SVR)持乐观态度。该联合治疗方案可考虑作为老年HCV基因型1感染患者的治疗选择。

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