我国是结核病高发国家之一。糖尿病患者由于自身免疫力下降,容易继发各种感染,尤其是结核的感染。据统计,糖尿病人肺结核的患病率是普通人的3~5倍,而且病人一旦血糖控制欠佳,往往导致肺结核病情恶化。那么,对于糖尿病合并肺结核的患者,临床治疗时需要特别注意哪些问题呢?
1、抗痨与降糖并重
糖尿病与肺结核彼此相互影响,其中,糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著,因此,一经确诊糖尿病合并肺结核,首先要积极治疗糖尿病,将血糖控制在理想水平,才能提高机体抗感染能力,肺结核治疗也才能奏效。相反,如果两种疾病分而治之,治疗效果则会大打折扣。
2、抗痨疗程需延长
与单纯肺结核的治疗原则一样,糖尿病合并肺结核的用药也要遵循早期、足量、联合及全程的原则,不同的是,用药时间至少要比单纯性肺结核延长半年以上。常用的一线的抗痨药物有异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠、链霉素等,先采取三联或四联用药、强化治疗6个月后,改为异烟肼、利福平两联继续维持治疗12个月以上,以彻底根除结核菌感染,防止结核复发。
3、降糖首选胰岛素
糖尿病合并肺结核降糖首选胰岛素,不宜服用降糖药。一方面,异烟肼、利福平能促使肝脏分泌较多的药酶,加速降糖药的代谢与排泄,削弱降糖药的疗效,使糖尿病恶化;另一方面,糖尿病合并肺结核的患者营养消耗较大,双胍类药物及糖苷酶抑制剂的胃肠道反应比较明显,会加重病人的营养不良及消瘦。因此,胰岛素是此类患者的最佳选择,它既能有效控制血糖,又无肝肾毒副作用,而且不影响抗痨药物的疗效。
另外,还要注意与糖尿病并发症相关的不良反应,如出现糖尿病视网膜病变者不建议应用EMB(乙胺丁醇),糖尿病肾病患者不能应用氨基糖苷类药物,肾功能不全者应慎用利福类和EMB药物。此外,还要注意补充B族维生素,防止抗结核药物(如异烟肼)对周围神经的损害。
4、饮食控制适当放宽
糖尿病和结核病皆为慢性消耗性疾病,患者往往体质瘦弱、营养不良,因此,饮食控制不宜过于严格,而应保证足够的热量供应,增加对蛋白质及多种维生素的补充,以弥补疾病对机体的消耗,促进机体修复并增加抵抗力。
5、保肝不选甘草酸
长期服用抗痨药物(如利福平等)容易导致“药物性肝损害”,因此,在抗结核治疗的过程中,要定期复查肝功,必要时给予保肝治疗。再选择保肝药物时,不宜选用甘草酸类药物。因甘草酸类药物具有糖皮质激素样作用,可使患者的血糖升高。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198利福布汀胶囊:AIDS(艾滋)病人鸟分枝杆菌感染综合征,肺炎,慢性抗药性肺结核。 盐酸莫西沙星片:莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥742敛阴补肺。用于肺空洞,肺出血。
健客价: ¥26捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥59益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30益气养阴、滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥26益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥15硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719