中国科学家发现新的抗乙肝病毒基因

　　这一研究成果揭示了“整合因子复合体”具有此前从未被发现的抑制病原微生物感染的新作用，为其研究开辟了新的方向。同时，有助于深入了解乙肝病毒慢性感染的分子机制，为有效防治提供了理论依据和新的候选生物靶标。这一研究成果日前发表在《自然·通讯》杂志上。

　　目前中国约有1.2亿名乙肝病毒慢性携带者，预防和治疗慢性乙肝涉及国计民生。为了发现与乙肝病毒慢性感染相关的易感基因或抗性基因，周钢桥科研团队牵头联合广西医科大学、南京医科大学和中山大学等机构的研究人员，汇集了10000余例全基因组分型数据，从中筛选出1251例乙肝病毒慢性感染者和1057例已自然清除乙肝病毒感染的对照个体，系统比较了两组的遗传学差异。随后，又在来自国内其他4个地区的共计3905例感染者和3356例对照个体中，对这些遗传差异进行了大规模验证，最终在染色体8p21.3位置发现了一个全新的与乙肝病毒感染相关的基因区域。进一步的功能研究显示，该区域的INTS10基因能够激活细胞内RIG-I样受体通路中的关键分子IRF3，并显著促进III型干扰素的表达，最终发挥抑制乙肝病毒复制的功能。

　　“整合因子复合体”是一种多功能蛋白质复合物，由至少12个成员组成，能够介导核糖核酸的加工，进而在基因组损伤应答、肿瘤的发生发展等方面发挥重要作用。但是，以往未发现整合因子复合体成员在病原微生物感染致病过程中发挥作用，因此，这项研究首次发现该复合体具有一种此前未知的新功能，从而为整合因子复合体的研究以及病原微生物的感染机制研究提供了新的视角。众所周知，干扰素诱发的免疫反应是抵御乙肝病毒感染的关键，但是以往的研究主要集中在机体免疫细胞分泌的I型、II型干扰素上。这项研究发现肝细胞本身具有分泌III型干扰素进而发挥抑制乙肝病毒复制的作用，从而为III型干扰素治疗慢性乙肝提供了新的理论依据。

　　你可能未知的乙肝误解！

　　感染乙肝病毒后都会变为慢性感染吗？

　　感染乙肝病毒后发展为慢性感染的可能性取决于发生感染时的年龄，6岁内感染乙肝病毒最容易发展为慢性感染。健康成人感染乙肝病毒后，90%以上会在一年内自己恢复，发展为慢性感染的可能性低于5%。

　　和乙肝感染者一起吃饭会被感染吗？

　　乙肝病毒不会通过消化道传播，共用餐具也不会传播乙肝病毒。

　　和乙肝病毒感染者一起工作学习会被感染吗？

　　乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，同住宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所、同一办公室工作、共用电脑等办公用品、握手、拥抱一般不会传染乙肝病毒。乙肝病毒不会通过咳嗽和打喷嚏来传播。目前也没发现乙肝病毒能通过蚊子等吸血昆虫传播。

　　有乙肝的妈妈可以母乳喂养吗？

　　如果孕妇HBsAg阳性，其新生儿除接种乙肝疫苗外，还必须在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白。虽然乙肝病毒感染产妇的乳汁中可检测出HBsAg和乙肝病毒DNA，而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸吮甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴儿，但这些均为理论分析，缺乏循证医学证据。即使无免疫预防，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。更多证据证明，即使孕妇HBeAg阳性，母乳喂养也并不会增加感染风险。所以，正规预防后，不管孕妇HBeAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无乙肝病毒DNA。

　　乙肝的传播途径是什么？

　　乙肝病毒的传播途径主要有母婴传播、血液传播和性接触传播三种。对乙肝病毒没有免疫的人如果皮肤或黏膜接触到感染者的血液或其它体液（如精液和阴道分泌物），就可能被感染。

　　怎样预防乙肝？

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效办法。世卫组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙肝疫苗（最好是在24小时内），我国的乙肝疫苗接种程序是在0、1、6月龄各接种一剂。按时完成疫苗接种程序后，95%的婴儿可以产生保护性抗体水平。保护期持续至少20年，可能是终身的。

　　成人接种乙肝疫苗也是3剂次：接种第一剂4周后接种第二剂，接种第二剂5个月后接种第三剂。如果你没接种过乙肝疫苗、或未全程接种、或接种史不详，就可以去接种。接种前不需要先进行血清学筛查，无论是感染过还是未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗都是安全的。

　　没接种过疫苗的人接触乙肝病毒后怎么办？

　　乙肝病毒可以在体外存活至少7天，如果你担心自己可能接触到乙肝病毒了，应立即去看医生。如果你没有接种过乙肝疫苗或不确定自己是否有抗体，在接触乙肝病毒后12小时内注射乙肝免疫球蛋白可以使机体迅速获得被动保护性抗体，对机体进行暂时性（3-6个月）保护；同时应接种乙肝疫苗，以获得长期保护。

　　接种乙肝疫苗后无应答怎么办？

　　全程接种乙肝疫苗后，由于免疫功能低下或其它原因，少数接种者对疫苗接种无应答（抗-HBs＜10mIU/ml），可以再接种3剂次；并于第二次接种3剂次后1-2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种1剂次60μg重组酵母乙肝疫苗。

　　慢性乙肝可以治愈吗？

　　大多数慢性乙肝患者目前没有办法被治愈，但治疗可以抑制病毒的复制、减缓肝硬化的进展、降低肝癌的发生率、改善长期生存质量。世卫组织建议口服替诺福韦或恩替卡韦来治疗，因为它们是最有效的抑制乙肝病毒的药物，而且很少导致耐药性，副作用也少。另外还有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定等药可以帮助对抗病毒和减缓病毒对肝脏的损害，请咨询医生哪个药适合你。不差钱的人还可以考虑注射干扰素，但可能有显著的不良反应（如抑郁症、呼吸困难和胸闷），需要密切监测，主要是用于不想接受长期治疗的年轻人或想在几年内怀孕的女性。乙肝患者应该到正规医院接受正规治疗，不要相信一些所谓的“秘方”或“偏方”。

　　乙肝患者的六大禁忌

　　1.禁忌饮食过量，特别是过多食肉和糖类。过多的吃肉类和糖类，会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏，其中肝脏也是重要储藏点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担加重，促使乙肝恶化。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。郑州大学一附院感染科余祖江

　　2.禁忌酗酒。酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为醛，它们对于肝脏都有直接的损害作用，可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝细胞已有损害，加上饮酒更加是雪上加霜，促使病情加重，向肝硬化甚至肝癌方向演变。乙肝患者禁酒，戒酒是无条件的，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。

　　3.禁忌过多的体力和脑力劳动。劳累过度消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，会使乙肝病毒迅速扩散。乙肝患者病情平稳时，主张适当运动，适当休息，劳逸结合，并要求掌握好运动的“度”，活动以不感到疲乏、恶心、腰痛为准。做到起居有常，生活规律，不要轻易打破良好的生活习惯。病情波动期，最好卧床休息，静养康复。

　　4.禁忌发怒、抑郁。中医认为“肝为将军之官”，性喜顺达。长期郁愤，可以导致肝气郁结，引起生理功能的紊乱。现代研究表明：愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。有人统计：易怒的人冠心病的可能性比一般人高6倍，患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。所以乙肝患者务必保持心胸开阔，情绪乐观，这样才能减轻病痛，促进机体免疫机能的增强，最终战胜疾病。

　　5.禁忌过度纵欲。过度纵欲，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，不仅血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，而且伤耗元气，损害肝肾，产生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕耳鸣、失眠健忘等症状。对于肝脏功能基础本来较差的乙肝患者来说，纵欲无疑是一个杀手。所以慢性肝炎病毒不稳定时，一定要禁房事;处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者，也应该主动控制性生活的频度。

　　6.禁忌乱用药物，特别是中草药。肝脏是人体重要的代谢器官，许多药物都要在肝脏内分解，转化、解毒。乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种中西药物的成分复杂，药物之间的化学作用很可能导致肝脏损害加重。加上药物本身长期使用也会有一定的毒副作用，最终也会产生诸如脂肪肝、药源性肝纤维化甚至发展为肝硬化的严重情况。乙肝患者用药的原则是：少而精，以安全有效为准。治病应到正规医院，用药一定在专科医生指导下规范用药。各种广告、“义诊”都应冷静对待。