从广东省疾病预防控制中心了解到,脊灰减毒活疫苗对于消灭脊灰的作用极其重要。脊灰是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病,多发于5岁以下幼儿,因可引起下肢瘫痪而俗称为“小儿麻痹症”。广东历史上是脊灰高发省份,20世纪60年代初期,全省每年约报告500~5000例脊灰病例。1964年起我省开始推广使用脊灰减毒活疫苗,特别是自1978年实施计划免疫后,发病率逐年下降,1994年以来已连续22年未发现本土脊灰野病毒病例,于2000年通过世界卫生组织认证实现无脊灰。
不过,2000年以来,由于全球尚未实现消灭脊灰,邻近多国仍有脊灰野病毒的流行,为防止脊灰输入病例的发生,我国仍然继续使用包含三个血清型的疫苗毒株,即三价脊灰疫苗(tOPV)。
在全球范围,随着全球脊灰野病毒病例大幅减少,消灭脊灰工作也进入尾声阶段。
广东省疾控中心副主任介绍,2015年,世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭。因此,全球包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV),调整免疫规划。
而在我国,该次免疫策略的调整经国务院同意,确定全国将1剂次IPV和3剂次bOPV纳入国家免疫规划,停用tOPV。
为什么停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV),还要用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代,而不是直接停用或全程改用脊灰灭活疫苗(IPV)?
主任解释,脊灰病毒有I、II、III三个血清型,相应的疫苗也需要包含三个血清型的疫苗毒株。此外,“WHO提出消灭脊灰,不仅要消灭脊灰野病毒病例,而且也要消灭疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例。”另一方面,与三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)中的Ⅰ型组分、Ⅲ型组分相比,II型组分导致疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例会容易些。所以世界卫生组织提出停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)中的II型组分,用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代tOPV。
但是,如果全程接种bOPV,接种对象将缺乏对II型脊灰病毒的保护。
主任指出,经综合论证,我国目前的脊灰疫苗免疫程序是1剂脊灰灭活疫苗(IPV,由I、II、III三个血清型脊灰病毒灭活制成),加上3剂bOPV。
IPV和OPV一起使用对儿童起到的保护效果更佳。IPV可减少发生疫苗相关麻痹型脊灰和疫苗衍生脊灰病毒病例的风险,而OPV能够提供更强的肠道保护力,可有效阻断脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒的传播。
考虑全球消灭脊灰还未结束,我国为防止输入脊灰野病毒传播,需要建立牢固的脊灰肠道免疫,因此不推荐全程接种IPV,而是需要在接种1剂次IPV后,尽早接种OPV。
新旧疫苗对比
原来:4剂tOPV全部口服
按原本省免疫规划,在6周岁前,儿童须接种4剂次脊髓灰质炎疫苗,全为三价脊灰减毒活疫苗(tOPV),分别为2月龄、3月龄、4月龄、4岁,各口服1剂次。如果采用脊灰灭活疫苗(IPV)进口针注射,属于二类疫苗,需要自费,价格约为175元/针。
新规:首剂注射IPV+口服三次bOPV
经国务院同意,调整免疫策略,将脊灰灭活疫苗(IPV)纳入广东全省儿童免疫规划。具体为,4剂次脊髓灰质炎疫苗,2月龄接种首剂注射脊灰灭活疫苗(IPV),随后剂次依然是口服,使用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)。若第2至第4剂次也采用脊灰灭活疫苗(IPV),不属于免疫规划,需要自费。
专家释疑
主任表示,新的策略刚刚颁布实施,广东省已紧急采购新疫苗。从5月5日起,广东省疾病预防中心会将新的疫苗用冷链车安全配送到全省各市,请全省家长们放心。省疾控免疫所长指出,如果首剂未有IPV,可以先服糖丸,之后3剂内接种即可,“最好是首剂IPV,但原则上只要1剂次IPV+3剂次bOPV,就没问题”。
在各个妈妈群,一度非常流行以脊灰灭活疫苗(IPV)注射,全程替代口服糖丸,此次将IPV纳入免疫规划,是否意味着进口针真的好过口服疫苗?对此,疾控免疫专家强调,不推荐全程接种IPV,因为不利于阻断脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒的传播。
小儿麻痹症的症状
1、肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。
2、髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳,甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯等均为小儿麻痹后遗症的症状。
3、小儿麻痹后遗症症状还表现在脚,脚也可以发生各种畸形,例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地,也可能是足内翻用脚背外侧走路等。
4、患上小儿麻痹症的患儿则还会在身体其他部位发生畸形,如脊柱的弯曲畸形以及上肢的畸形和骨盆的倾斜畸形等。
5、没有接种小儿麻痹症疫苗或接种的不成功,如疫苗过期、热水服用或没有按规定服完小儿麻痹症糖丸疫苗。这也是小儿麻痹症的诊断依据。
小儿麻痹症治疗
1.卧床休息
患者卧床持续至热退1周,隔离40天,以后避免体力活动至少2周。卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度,以利于功能恢复。
2.对症治疗
可使用退热镇痛剂、镇静剂缓解全身肌肉痉挛、不适和疼痛;每2~4小时湿热敷一次,每次15~30分钟;热水浴亦有良效,特别对年幼儿童,与镇痛药合用有协同作用;有条件可静脉输注丙种球蛋白400mg/(kg·天),连用2~3天,有减轻病情作用。早期可应用干扰素,100万U/d,肌肉注射,14天为一疗程;轻微被动运动可避免畸形发生。
3.瘫痪期
(1)正确的姿势
患者卧床时身体应成一直线,膝部稍弯曲,髋部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝关节成90°。疼痛消失后立即作主动和被动锻炼,以避免骨骼畸形。
(2)适当的营养
应给予营养丰富的饮食和大量水分,如因环境温度过高或热敷引起出汗,则应补充钠盐。厌食时可用胃管保证食物和水分摄入。
(3)药物治疗
促进神经传导功能药物,如地巴唑、加兰他敏、维生素B12等;继发感染者选用适宜的抗生素治疗。
4.恢复期及后遗症期
尽早开始主动和被动锻炼,防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩及理疗等,促进功能恢复,严重肢体畸形可手术矫正。
与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥39消毒防腐药,用于冲洗小面积创面与黏膜面。
健客价: ¥7健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力,不思饮食,胃脘痞闷,腰痛腰困,腿膝疲软,头晕耳鸣。
健客价: ¥9.9健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力不思饮食,胃脘痞闷,腰膝疲软,梦遗滑精,头晕耳鸣。
健客价: ¥68耳内消炎止痛药。用于耳底、耳塞、耳内流黄水等症。
健客价: ¥7用于湿疹及亚急性皮炎,也可用于浅表创伤,烧伤及褥疮的辅助治疗。
健客价: ¥59用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
健客价: ¥38活血散结;通经下乳;消痈溃坚。主血瘀经闭;症瘕;风湿痹痛;乳汁不下;痈肿;瘰疬。
健客价: ¥1059收敛止血,涩精止带,制酸止痛,收湿敛疮。用于吐血衄血,崩漏便血,遗精滑精,赤白带下,胃痛吞酸;外治损伤出血,湿疹湿疮,溃疡不敛。
健客价: ¥37益肾固精,缩尿,止浊。用于遗精滑精,遗尿尿频,小便白浊。
健客价: ¥442补肾、活血、止痛。 用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。
健客价: ¥10适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、和反流性食管炎‘与抗生素联合用药,治疗幽门螺旋杆菌的十二指肠溃疡,治疗非甾体类抗炎药类相关的消化性溃疡或为十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡,胃十二指肠糜烂或消化不良等症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡,和反流向食管炎的长期治疗;用于胃食管返流病的烧心感和合反流对症治疗,溃疡样的对症治疗及酸相关性消化不良,用于卓--艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥62健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力,不思饮食,胃脘痞闷,腰痛腰困,腿膝疲软,头晕耳鸣。
健客价: ¥55用于胃酸过多引起的烧心和反酸症状的短期缓解。
健客价: ¥51小型的老人车,旋转式的前轮,移动非常方便。
健客价: ¥998用于轻中度急慢性溃疡性结肠炎的治疗。
健客价: ¥40