吴先生的老丈人患有20多年的乙肝,三个月前查出肝癌晚期,在医生的建议下采取了保守治疗的方式。本月上旬,老丈人和丈母娘一起从老家到医院来复查,由于人多,磁共振要过几天才能做。
吴先生的妻子希望父亲在自己的家里住几天,但吴先生担心老丈人将乙肝传染给家人,就在酒店给老丈人开了房间住,当晚也是请老丈人一家在外面吃的饭。结果第二天中午,吴先生带着做好的饭菜送到酒店,却发现老丈人一家不在,电话也不接,最后在一家小面馆找到他们了,脸色也不好看。“他们感到委屈,心里不舒服,很正常。可是让老丈人吃住在我家里,我也不愿意。”前几日,吴先生在网上发帖,表达了自己的想法。吴先生称,平日里他跟老丈人相处得不错,老人生病后他也主动掏钱看病,可家里不仅住着母亲、妻儿,大妹妹和小妹妹带着孩子也吃住在一起,而且他和妻子,还有大妹妹的小孩、自己的小孩都没有乙肝抗体,如果被传染怎么办?
回帖中,不少人认为乙肝会传染,对吴先生的做法表示支持。
对此,医院消化内科主任表示,吴先生的做法可以理解,但是与乙肝患者一起居住,没必要这么恐惧,即使乙肝患者处于传染期(可通过乙肝病毒DNA检测来判断),只要不密切接触即可,因为乙肝病毒主要是通过血液、性行为、乳汁喂养,以及女性生产过程中羊水、阴道分泌物、胎盘等方式传播的。当然,如果在一起居住,还是应该尽力注意,如乙肝患者不要主动亲吻宝宝,牙龈出血、口腔黏膜破损时注意分餐,餐具进行消毒等。
乙肝常见的传播途径有六个
1、母婴传播
母婴传播是最重要的传播途径。母婴传播包括两方面的内容,一个是垂直传播,另外一方面就是水平传播。主要是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。
2、医源性传染
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的,这个叫医源性传播,包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。
3、输血传播
输入被HBV感染的血液和血液制品后,可引起输血后乙型肝炎的发生。
4、密切生活接触传播
包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害,那就有可能被感染。
5、性传播
乙肝患者可以通过性传染,性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播,如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中,夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者,另一方一定要接种乙肝疫苗,获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。
6、父婴传播
乙肝的父婴传播主要是孩子出生后,由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏,通过生活中的密切接触,感染乙肝病毒,这种感染方式,我们称之为水平传播。这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的,免疫系统不健全的孩子中,因此,更应该引起注意。
乙肝的临床表现
本病潜伏期为6周~6个月,一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前,这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。
1.全身表现
患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。
2.消化道表现
肝炎时,肝功异常,胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
3.黄疸
病情较重时,肝功能受损,胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出,尿液颜色变黄,是黄疸最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加,可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,可引起皮肤瘙痒。
4.肝区疼痛
慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。
5.肝脾肿大
由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,患者常有肝脏肿大。晚期大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏无明显肿大,门静脉高压时,脾脏淤血,可引起脾脏肿大。
6.肝外表现
慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣,其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育,偶可误诊为乳腺癌;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这可能与肝功能减退,雌激素灭活减少,体内雌激素增多有关。
7.肝纤维化
慢性乙肝炎症长期不愈,反复发作,肝内纤维结缔组织增生,而其降解活性相对或绝对不足,大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏(肝再生结节),则称为肝硬化。临床上难以将两者截然分开,慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。
预防乙肝的有效措施
1.注射乙肝疫苗是预防乙肝有效的措施。增强疫苗预防意识,根据需要尽早接种乙肝疫苗,提高自身免疫力。
2.尽量减少输血。不是十分必须时不要轻易输血及血液制品。必须输血时要尽量用志愿者的合格血液。长期大量输血者,受血前1个月接种乙肝疫苗,产生抗体后,再接受大量输血。
3.使用安全的血液和血制品。
4.不用他人的洗漱用具(共用剃须刀和牙刷等),修足、纹身、扎耳环孔等尽可能到正规场所。
5.杜绝注射器反复使用,保证一人一针一管。
6.洁身自爱,严肃性行为,性伴专一,防止多性伴造成的传播。
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