乙肝停不停药，要“量化”着来看

　　乱停药，小心“前功尽弃”又复发

　　对于使用核苷类药物的乙肝病人来说，乙肝治疗是一个长期抗战的过程，需要长期服药来控制病情，并且需要病人定期复查来监控病情。很多乙肝病人在治疗一段时间后，都会很关心一个问题：到底什么时候才能停止服药？是不是经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”，就可以停止服药了呢？

　　专家介绍，乙肝的治疗主要有核苷类药物及长效干扰素。口服核苷类药物治疗的特点是病毒（即DNA）会较快下降，少部分患者的e抗原等指标数值也会有所下降。不少病人见病情好转就以为自己已经治好了，可以停止吃药了，但是一停药，DNA和e抗原就很快反弹了。据统计，核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。

　　所以，专家建议乙肝患者每三个月到半年一定要复查，包括抽血查两对半定量、AFP甲胎蛋白、转氨酶等指标。

　　乙肝患者真的能停药吗？

　　专家介绍，当口服核苷类药物治疗到一定程度后，病人的各项病毒学指标已达标，但这时停药复发率可能很高，即使部分病人已经实现E抗原清除和E抗体的转换，但是很难做到表面抗原清除和转换。病人想达到真正临床治愈，光是靠服药可能还不够，想实现表面抗原清除，真正安全停药还差“临门一脚”。根据今年亚太肝脏研究学会更新版乙肝指南推荐意见：对于经核苷类药物治疗获得病毒阴转的患者，为取得停药后持久的疗效应答，可换用或加用长效干扰素。

　　核苷类药物的长期用药治疗，最怕是耐药。因此，乙肝病人在治疗期间，需要及时复查，定期进行乙肝两对半的定量检测。但临床上有不少患者却不明白为何要做定量的检测。像从佛山新转过来看病的黄女士，在以前医院做乙肝两对半定性检测才几十元，但中山一院要求病人做的乙肝两对半的定量检测却需要一百多元，她一下子不明白为何这么贵。

　　有必要做定量检测吗？专家说：“定量检测是把治疗的疗效数字化，医生可从数值变化中更快地评估药物的疗效，从而及时调整治疗方案。”

　　检查“定量”比“定性”更重要

　　乙肝检查很多人首先会想起“大小三阳”，验单上显示的也是最经典的“+++”符号，这样的检测称作“乙肝两对半”五项定性检查，能够判别体内是不是感染了乙肝病毒。目前随着乙肝检测技术的不断进步，两对半的检验结果可以更精准，从过去的定性检测提高到定量的检查。

　　那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？专家解释，定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考，其结果是以具体数字来呈现的，而不是过去定性检查单上的“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”这样笼统的表达。定量检查就弥补了这方面的缺陷，可以提供各项指标的精确数值。

　　专家表示，通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控，可以让医生更好地判断患者的治疗效果，并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围，则可考虑停药；反之，则需要调整用药方案，不可轻易停药。总之，量化的检测结果，可以让病人看到治疗前后的疗效对比，更好地鼓励病人继续坚持治疗。

　　乙肝患者养肝六要素

　　1.注意饮食宜忌进食充足的蛋白质、维生素及适度的碳水化合物(糖类)、适量脂肪等食物，如新鲜蔬菜，瓜果，尤其要多食葡萄(其富含天然的生物活性物质、维生素和纤维素)，并且要供给充足的钙和适当微量元素;食适当的瘦肉、蛋、鱼等，尽量少食多餐;不食动物油，肥肉油腻之品;忌烟、生葱、生蒜、辣椒、臭鸡蛋、臭豆腐及加工食品，如火腿、含有防腐剂的食品;禁柠檬酸等饮料;服药期间忌绿豆、茶水，禁食羊肉、狗肉大热之物。

　　对于乙肝病毒携带者而言，尤其要严禁酗酒。因为人体内，只有肝细胞具有代谢和分解乙醇的功能。长期饮酒可导致机体免疫功能紊乱，造成自身免疫功能对病变的肝细胞和正常的肝细胞进行攻击，促使肝脏损害;酒精可影响病毒性肝炎患者(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力，使疾病迁延不愈，发展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化;酒精还可能是一种辅助致癌物质，若再有乙型或丙型肝炎病毒感染，可能导致肝细胞癌。

　　2.保持良好心态心情要舒畅，遇事要冷静。少生闷气，多与人交流，切忌自寻烦恼。

　　3.生活要有规律保持良好的作息时间，积极休息，减少活动，可增加肝脏血流量，有助于肝细胞损伤后的修复。

　　4.及时发现病情当突然出现恶心、厌食、腹胀、乏力、胁痛及发热、肝肿大、巩膜及皮肤黄染等症状时，应及时去医院就诊，以免耽误病情。

　　5.乙肝症状较重者可在医生指导下服用养肝片，修复受损肝细胞，抑制肝病的进一步发展。

　　6.主动述说病情患其它疾病就诊时，要主动向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样，医生会适当考虑用药，以免造成对肝脏的损害。