被树枝扎了下 60岁依姆得了破伤风

　　孙依姆说，以为伤口不是带有铁锈或较脏物件弄伤的就没事。随后几天症状开始出现，孙依姆感到吞咽不顺，并逐步出现张口困难、颈背部痉挛僵硬，伴有呼吸急促等症状。

　　几天之后，孙依姆连吃饭都吞不下去，这才感到病情的严重性，来到医院急诊科就诊。孙依姆被确诊为破伤风，并且在右手掌侧伤口里还发现大约半厘米的树枝残留物。

　　该院急诊科主任说，孙依姆的病情比较严重，目前无法进食，随时准备做气管切开和呼吸机辅助呼吸等辅助治疗。

　　主任提醒市民，受到外伤时，特别是有铁锈或比较脏的物件造成的皮肤损伤，并有伤口小、伤道深、里面大的特点，很容易造成厌氧菌感染，要及时清洁伤口，并到医院注射破伤风疫苗。

　　主任说，绝大多数破伤风患者均有外伤史，伤口多先有或合并化脓性感染，一般伤口较深，常有异物及坏死组织残留。部分患者伤口较小而隐蔽，常被患者忽视而致延误诊断和治疗。

　　破伤风的潜伏期为1~2周，最长可达数月。患者有痉笑面容、吞咽困难、颈强直、角弓反张、腹肌强直及四肢僵硬等临床表现，较重的病例常同时有交感神经过度兴奋的症状，如高热、多汗、心动过速等。

　　破伤风防治的三大误区

　　破伤风的防治误区一：

　　创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

　　很多医院在接诊到受伤的患者后，甚至只是一些轻微的擦伤，无论患者以前是否进行过主动免疫，一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。

　　破伤风的防治误区二：

　　疫苗只在外伤后24小时之内有效。

　　很多医务人员会告知接种疫苗的患者，必须在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白，否则无效。专家表示，其实破伤风感染后发病的潜伏期多数为1-2周。

　　破伤风的防治误区三：

　　被动免疫后就不会患破伤风。

　　被动免疫产生的抗体在体内只能持续2-3周，此后抗体水平便开始下降，身体也不再受到保护。

　　发生外伤，正确处理两大关键

　　1、止血。一般小伤口通过压迫即可止血，只要用棉球或纱布(干净的手帕或卫生纸也可)压在伤口处数分钟即可。对于出血量较多的手指外伤，应该用手压迫受伤指根部止血，也可以用橡皮条扎住指根部，并尽快去医院。

　　谨记：要记录扎住指根的时间，一小时要放松一次，长时间扎得过紧会使手指缺血甚至坏死。在手外科，由于止血带扎得过紧、时间过长而导致手部局部组织缺血坏死甚至截指的病例不在少数。

　　2、防止伤口感染。预防感染很关键的一个步骤就是清洁伤口。专家表示，在控制活跃性出血的条件下，应当用蒸馏水或矿泉水冲洗伤口，把伤口中的污染物冲掉，也可减少污染的微生物。没有条件的话也可用自来水冲洗伤口，尽量减少创面细菌的数量。“伤口裂开、皮下组织暴露很容易发生微生物污染及繁殖，最终致伤口感染化脓。因此，闭合伤口也是预防感染的最重要措施，越早闭合伤口，感染的机会越少。若伤口大或有异物扎入，应去医院处理，医生会根据患者的具体情况决定是否注射TAT(破伤风抗毒素血清)。”专家说。

　　需要提醒的是，手外伤后，每个人的皮肤愈合周期都差不多，一周左右即可愈合。但若伤口感染后，身体免疫力低下的人可能会长时间不愈合，甚至出现溃烂。如果伤口超过7天仍有红肿刺痛等症状，不见好转，就要考虑伤口是否已被病原菌感染，应尽快到正规医院就医。

　　手外伤处理的几个误区

　　手部常常会被一些利器等刺伤或割伤，此时处理伤口是刻不容缓的，但许多人常会陷入伤口处理的误区中——

　　误区1：不包扎，让伤口自然风干，才能更快愈合 ×

　　伤口愈合需要湿润的环境，如果手指破了，在严格消毒的前提下，最好用纱布覆盖伤口，这样有利于快速愈合。

　　误区2：伤口包扎得紧一些，不容易感染 ×

　　包扎时要留有一定空隙，否则会减少伤口接触氧气的机会，使伤口愈合变慢。此外，包扎过紧还会阻碍血液循环。

　　误区3：出血时，立即用止血粉止血 ×

　　在家处理伤口，尽量不要用止血粉，否则会刺激伤口，还会盖住创面，给医生的诊断及“二次处理”造成困难，需要花时间除去止血粉残留，患者也会觉得非常疼。其实，止血的首要原则，是在伤口上施压，直到不流血为止。

　　误区4：每天换药能好得快些 ×

　　只要保持伤口清洁，不需要每天换药，可按医嘱3天左右更换一次敷料即可。如果天天换，反而会破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成。

　　误区5：愈合中的伤口长出一层黄黄的薄膜，用手撕去 ×

　　其实这层薄膜是新生的肉芽组织，有助于伤口愈合，除掉会适得其反。