世卫：中东呼吸综合征病毒不具持续人际传播能力

　　针对韩国中东呼吸综合征疫情中报告多例“第四代感染者”等最新情况，林德梅尔当日在日内瓦万国宫举行的新闻发布会上说：“中东呼吸综合征病毒当然可以人际传播，但我们并未观察到引发该病的病毒具备可持续的人际传播能力与社区传染情况。”

　　林德梅尔称，目前这种病毒只在医院及其藏身的临近环境中传播。

　　关于韩国的单个输入性病例为何扩散成大规模感染问题，林德梅尔表示，此前也曾有赴中东旅行者将病毒传入其他国家等情况，但却未发生再次感染。韩国疫情扩散严重的原因首先在于，该病毒不易检测，韩方确诊首个病例的过程花费时间较长；此外，韩国急诊室和医院病房中人员比较密集，加之有大量家属探视患者等传统，这些都是促使疫情扩散的原因。

　　林德梅尔表示，韩国的感染者人数还会进一步上升，但基于世卫组织韩国特派团给出的建议和韩国政府已经采取的防控措施，韩国的中东呼吸综合征疫情应该比较容易控制。据世卫组织统计，截至１６日，韩国中东呼吸综合征的确诊病例为１５４例，其中１８人不治身亡。

　　林德梅尔说，韩国报告的所有中东呼吸综合征病例都与该国的初始病例相关，且所有感染者均曾置身于医院环境中，社区中并未出现疫情。对于韩国的疫情，世卫组织虽不建议在总体上实施旅行或贸易限制，但应禁止任何疑似患者或出现感染冠状病毒症状的人外出旅行，并对其进行隔离观察和治疗。

　　面对个别西方媒体对世卫组织在此次韩国疫情中是否应对及时、得当的质疑，林德梅尔说，世卫不是提供一线治疗的机构，它更多的是提供技术性指南、防控建议以及协调各方的工作。

　　世卫组织当日还在日内瓦围绕中东呼吸综合征召开第九次紧急远程会议，探讨诊疗该病的最新技术和未来应对策略。

　　中东呼吸综合征的防治

　　1、目前对感染MERS-CoV的患者有无治疗手段？

　　目前尚无针对MERS-CoV的特异性抗病毒药物和治疗方法。主要是在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持，实施有效的呼吸支持(包括氧疗、无创／有创机械通气)、循环支持和肾脏支持等。

　　2、MERS的出现有季节因素吗？

　　根据近几年的病例报告情况，MERS呈现一定的季节性发病特点。病例主要发生在每年的2-5月份，这种春季的流行峰可能与沙特骆驼繁殖的周期性有关，但目前尚无足够的证据来证明或者排除这种假设。

　　3、MERS和SARS有什么异同？

　　同是冠状病毒。根据2013年中国科学院微生物研究所囊膜病毒与结构免疫学研究组关于新冠状病毒侵入宿主细胞机制的研究，MERS和SARS都属于冠状病毒科β冠状病毒属，虽然全基因组测序表明两种病毒分属不同的亚群。

　　症状相似。MERS感染者的临床表现与SARS很相似，往往会出现发烧、咳嗽和急性呼吸窘迫综合征，有时还会伴有肾衰竭。

　　致死率。MERS的致死率比SARS高(MERS的病死率大约为37%，高于2003年SARS流行时的10%)，低于禽流感和埃博拉出血热。

　　传染性。MERS与SARS相比，流行的强度是很弱的。世界卫生组织专家认为，MERS病毒在传播的过程中，毒力有逐渐减弱的趋势，医务人员虽为继发感染者，但病情大多较轻。

　　4、MERS病毒有可能变异吗？

　　世界卫生组织称，虽然韩国出现的中东呼吸综合征疫情引起各界专注，但世界卫生组织29日呼吁，国际社会勿对引发这种病的新型冠状病毒恐慌，该病毒没有变异，也不具备持续的人际传播能力，暂时无需对韩国实施旅游管制。

　　5、感染后有什么症状？

　　MERS无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等，检查中常可发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭，需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症。

　　6、病毒的感染来源是什么？

　　根据目前了解的信息，虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼。首代病例可能通过接触带毒的骆驼或其污染物、或饮用未经恰当消毒的奶而感染。病人也可以作为传染源，导致续发病例发生。人与人之间主要通过医院或家庭成员无防护的密切接触传播。

　　目前的病例仍以从动物获得感染的散发病例为主，部分病例发生了家庭或医疗机构的有限人传人，但尚未发生MERS-CoV持续人传人现象。病例发生后，若不能采取有效的院内感染控制措施，并做好病例的隔离治疗，则人际间传播导致的暴发可能会继续发生。

　　7、应该如何做好个人预防工作？

　　MERS病例目前的感染来源仍局限在中东地区。中东地区外的报告病例，发病前均有中东地区的旅行或居住史，或有与中东旅行或居住史病人的接触史。根据目前对疾病的了解，人群可通过接触带毒的骆驼或其污染物、或饮用未经恰当消毒的奶而感染。人与人之间主要通过医院或家庭成员无防护的密切接触传播。只要没有上述相关的动物接触史，或者与MERS病人的接触史，目前在国内感染MERS-CoV的可能性极低。

　　患有基础性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者，旅行会增加罹患疾病的风险，包括感染MERS的风险。因此，应合理安排旅行计划。

　　对于已有赴中东出行计划的旅行者，可采取一些旅行卫生预防措施：

　　(1)注意手卫生和呼吸卫生(咳嗽或打喷嚏时掩盖口鼻、接触呼吸道分泌物后洗手、当出现急性呼吸道症状时与其他人保持一米以上的距离)；坚持食用安全卫生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不卫生的条件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。

　　(2)在前往农场、市场、谷仓或者其他有动物场所的人，应该采取一般的卫生措施，如接触动物前后要常规洗手。

　　(3)接触骆驼时需注意防护，避免食用未煮熟的动物制品(奶、尿、肉)，工作中接触骆驼的人戴面部防护装备、穿防护服。

　　如果在旅行过程中出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病，应减少与他人接触，防止感染别人；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手，如果没有纸巾，咳嗽或打喷嚏时应以袖子或前臂遮挡，而不是用手；尽快向医务人员报告患病情况。

　　从中东地区旅行归来的旅行者，如果回来后2周内出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病，应立刻就医，并报告当地的卫生部门。

　　曾密切接触过来自中东地区、出现伴有发烧、咳嗽的严重急性呼吸道疾病的旅行者的人群，如果接触后2周内自己也出现类似症状，要报告给当地的卫生部门，以进行MERS-CoV相关检测。