受一点小伤、划一道口子,再平常不过,事实上,如果被铁钉等小物件划破皮肤,有可能会因为破伤风杆菌侵入而引发感染,严重的或将致命。因此,对于小伤口也该妥善处理,千万不能疏忽大意。
破伤风是一种由破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起急性中毒的人畜共患疾病,以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征,临床表现包括牙关紧闭以及强直性和阵挛性痉挛,累及的肌群主要有咬肌、背棘肌、腹肌和四肢肌等。破伤风见于世界各国或地区,发生呈散在性。破伤风的临床表现有时很不典型,加上临床医生、尤其是综合医院的医生和急症科医生常对此病缺乏认识,致使对破伤风的防治尚存许多误区,临床上的误诊亦不少见。
破伤风致死的主要原因是继发感染以及喉肌痉挛致呼吸困难,临床上有更多患者因为忽视而丢了性命。特别是一些人被钉子等小物件划伤后掉以轻心,结果让破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素。
虽然破伤风的危害很大,只要伤后进行快速、积极的处理,破伤风是可以防治的,因此,不必惊慌失措。
被划伤后,首先要及时、正确处理伤口。方法包括:使用3%双氧水清洗或湿敷伤口;通过无菌技术清创、去除缺血坏死和已被污染的组织异物;有效止血和缝合伤口等。经过以上处理使伤口和创面形成有氧无菌的环境,杜绝破伤风杆菌的侵入与繁殖,这一点在大面积烧伤、冻伤和复杂创伤及动物咬伤时尤为重要。
其次,应使用对厌氧尤其是对破伤风杆菌有效的抗生素,包括青霉素、甲硝唑、头孢类等。对伤口污染严重或伤口较深的患儿应常规使用上述抗生素,以有效控制破伤风杆菌的繁殖。
最后,也是最重要的措施,即进行破伤风预防注射。破伤风预防注射包括自动免疫和被动免疫。自动免疫是指注射破伤风类毒素,可使机体产生破伤风抗毒素,从而预防破伤风发病。一般在婴儿阶段注射的“三联”疫苗,就含有破伤风类毒素,共注射3次。为使免疫力保持持久,1年后应强化注射1次,以后每隔5年强化注射1次。上述注射方法按国家规定的疫苗接种程序进行。总之,接受过全程预防注射者,一旦受伤,只需再注射一针破伤风类毒素就可起到免疫保护作用。如果未坚持强化注射,只是在婴儿阶段注射过,过了免疫年限,受伤后不采取措施仍然可能发生破伤风。
被动免疫指的是受伤后就于24小时内注射破伤风抗毒素。凡伤口深、大、污染明显、未能及时清洁处理,或钉子扎伤、匕首伤、枪弹、竹木刺等异物伤,且异物残留者以及动物咬伤,均应及时注射常规剂量1500单位。用前须作皮试,阴性者一次注入,阳性者应先行脱敏注射,通常分4-5次注完。条件允许的话,也可注射人体破伤风免疫球蛋白,目前认为该药最有效而安全。应说明的是,受伤后是否需要进行被动免疫应由医生决定。
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