巴西登革热病例升至74万例 圣保罗死亡数破记录

　　从今年1月到4月18日，巴西登革热病例已经达到了74万6千例，相比去年同期的22万3千例上升了234%。登革热最高发的地区是圣保罗州，共有169人死亡，这也打破了该州在2010年创下的登革热死亡人数记录——141人。

　　根据目前的数据显示，巴西每10万人中有3678例登革热病例，这也超过了世界卫生组织的流行病标准——每10万人中有300例病例。

　　但是，超过一半的登革热疑似病例都发生在圣保罗，今年圣保罗州共出现了约40万2千例登革热疑似病例，但去年同期的病例数为84000例。

　　在圣保罗州，每10万人中有9119例登革热病例。除该州以外，还有六个州的登革热发病率达到了流行病标准，分别是阿克勒州、图坎廷斯州、南大河州、巴拉那州、南马杜格罗索州和戈亚斯州。

　　但是，目前巴西的登革热病例数仍然少于2013年，2013年前4个月就有140万登革热疑似病例。

　　重症病例

　　根据卫生部的最新数据显示，因登革热死亡的人数有所上升，今年共有229人因登革热死亡，与去年同期的158人相比上升了44.9%。

　　根据联邦政府的数据显示，登革热的重症患者已经达到了404人，而2014年重症患者为270人。

　　登革热的症状主要表现为高烧、头疼、肌肉酸痛、恶心和呕吐。严重的患者还会表现出流血、血压下降和呼吸困难等症状。

　　联邦政府认为，气候变化带来的雨季改变、部分地区的水资源危机以及城市之间来往的增多都是导致登革热病例持续增长的原因。

　　5月起蚊子更活跃需慎防登革热

　　本为做好登革热发病风险预警，疾控中心长期进行病媒生物密度监测。疾控中心表示，4月蚊虫监测结果低于传播阈值，但登革热防控形势并非十分乐观。

　　疾控专家提醒说，随着夏季到来，蚊子活动将增加;而且4月份以来登革热开始在广东部分地区传播和蔓延，深圳报告的病例数也在增加。虽然目前暂未出现登革热病例，但防控工作仍面临较大压力。

　　疾控中心再次提醒，现在的气候特别适合登革热传播媒介白纹伊蚊的生长繁殖，4月份之后蚊媒活跃度大大提高，因此需要提防蚊虫叮咬，做好居家和外出的防蚊灭蚊工作。使用纱门、纱窗和蚊帐是最安全、最简单的居家防蚊方式，此外，还需清理家庭或工作场所积水，外出时使用驱蚊水也有较好的防蚊效果。

　　登革热的临床表现

　　潜伏期2～15日，平均为6日左右。

　　1.登革热

　　（1）发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

　　（2）皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。

　　（3）出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

　　（4）淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。

　　（5）其他可有肝肿大。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。重型登革热于病程第3～5日，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

　　2.登革出血热

　　（1）休克一般发生于病程第2～5日，持续12～24小时，患者烦躁不安，四肢厥冷，面色苍白，皮肤出现花纹，体温下降，呼吸快而不规则，脉搏微弱，脉压进行性缩小，血压下降甚至测不出，病程中还可出现脑水肿，偶有昏迷。若不及时抢救，4～10小时死亡。

　　（2）出血出血倾向严重，有鼻出血、皮肤出现血大批淤斑，呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血，甚至颅内出血等。

　　登革热的治疗

　　目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。

　　1.降低体温

　　对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。

　　2.补液

　　对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。

　　3.降低颅内压

　　对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。