浅析麻疹和水痘的区别

　　在儿科门诊，经常能看到带有水疱的出疹性疾病，最多见的有水痘、丘疹样荨麻疹、脓疱疮等。后者与水痘很难区别。

　　这两种疾病是截然不同的。丘疹样荨麻疹多发于夏秋季，好发于腰部臀部及四肢，皮疹有明显的搔痒感，夜间更为剧烈，皮疹呈扁平风团（风疹块），中央小丘疹或水疱，质较硬不易破，可反复发作，无传染性。而水痘多发于冬末春初,好发于头面、躯干、粘膜（口腔），没有搔痒感或有微痒，皮疹为小丘疹、水疱（壁薄易破）、结痂，无风团，除皮疹外还可出现发热咳嗽等全身症状，一旦出过水痘可终身免疫，有极强的传染性。

　　由于丘疹样荨麻疹风疹块损害消失快，留下的小丘疹及水疱持续时间又较长，因此有些托幼机构老师或妈妈将此病误认为是水痘。为了防止相互传染而将并非水痘的患儿隔离两周以上，这样必然对家长带来不必要的负担。因此，对无发热而有疱疹的患儿最好到儿科门诊确诊。

　　水痘：是由水痘--带状疱疹病毒所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂并伴有发热。

　　临床表现

　　水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2－3周。

　　开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热1－2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂，短者约6－8小时，皮疹发展快是本病的特征之一，水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。一般1－3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落，脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起彼伏，参差不齐。成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。

　　洗澡要用温水(不是热水)，保持皮肤清洁，减少感染危险。忌吃燥热和滋补性的食物。出疹期间，应每天用下列材料煲汤：紫草、芫荽、马蹄(荸荠)、白茅根、竹蔗、红萝卜。(若小孩有气喘、咳嗽等问题，不要用马蹄(荸荠)和红萝卜)。出疹过后，应用：(a)膨鱼腮煲粥；(b)青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤，以清肺热。

　　西医治疗

　　主要是对症处理，如搔痒较着者可口服非那根，局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1％龙胆紫，如有皮肤继发性细菌感染，可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。

　　中医治疗

　　银花12克，甘草3克，水煎连服三天。皮肤抓破者，可用青黛散外敷。

　　护理

　　水痘传染性很强，必须早期隔离患儿，直到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息，给予高热量易消化的饮食和充足的水分。修剪患儿指甲、避免防止抓破水疮，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。勤换衣服，保持皮肤清洁卫生。若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。

　　预防

　　早期隔离患者，对易感人群，需严密观察三周，并可口服板蓝根冲剂，予以预防，对患严重湿疹或正在应用激素治疗的小儿，应特别注意保护，切勿与水痘患儿接触，如已接触，则可肌肉注射胎盘球蛋白或两种球蛋白，同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。此外，对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。

　　得过水痘的，由于体内已经有了抗体（获得性免疫），就不会再得了。