专家：隐性感染是登革热流行“重要推手”

　　登革热是由登革病毒感染引起的一种急性传染病，被认为是最重要的虫媒性传染病。在过去15年间，登革热发病率上升了70%，主要遍及热带、亚热带100多个国家和地区。每年约有5000万到1亿人口感染登革病毒。

　　目前，尚无有效的登革热疫苗和特异性治疗药物可以应用。登革热是广东常见、多发的急性传染病之一，也是重点防控的传染病。2013年—2014年连续两年出现登革热大暴发，尤以2014年严重，2014年广东省发病数达45171例。

　　中山市疾病预防控制中心汪涛主任医师领衔的团队和中山大学公共卫生学院陆家海教授团队联合攻关，开展此项研究。研究结果发现，登革热流行中隐性感染和显性感染的比例为2.2:1。登革热暴发疫情中，人们往往重点关注发病人群（即显性感染），而忽视隐性感染人群，这一研究结果首次阐释了登革热隐性感染者作为传染源对于疾病蔓延的重要影响，对制定登革热防控策略具有重要的科学价值。

　　登革热的常见症状

　　1、发热所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续2～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓，热度也较低。发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。颜面及眼结膜出血，颈和上胸部皮肤潮红。脉搏早期加快，可出现相对缓脉，严重者疲乏无力，呈衰竭状态。

　　2、皮疹于病程2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐延及颈部及四肢。可为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，稍有痒感，皮疹持续3--4日，一般与发热同时消退，但也有热退皮疹明显者，疹退后无脱屑及色素沉着。

　　3、出血于发病后5-8日，25～50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及阴道出血等。

　　4、淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大及触痛。

　　5、其他可有肝脏肿大，脾大不常见，ALT升高，个别病例可出现黄疸，束臂试验阳性。重型登革热于病程3-5日出现头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等，呈脑膜脑炎表现，或有消化道出血及出血性休克，病情发展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。轻型登革热表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏诊。

　　登革热要如何预防

　　一、预防登革热要处理孳生地、消灭蚊蚴：

　　1、疏通沟渠、下水道，防止积水，填平洼地、翻盆倒罐清除积水。

　　2、尽量避免用清水养植植物，对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内，摧毁白纹伊蚊孳生地。

　　二、预防登革热要杀灭成蚊：在住宅、办公室、医院等及其他公共场所可采用药物杀灭成蚊。目前可采用下列几种：

　　1、敌敌畏：可采用药物稀释喷洒及烟薰，特点是速效，迅速杀死成蚊。对人畜有毒性。使用时须小心，注意安全。

　　2、三氯杀虫酯7504：对人畜毒性低，可采用药物稀释喷洒及烟薰，特点是见效慢，但保持时间长，7～10天仍有效。可与敌敌畏混合使用，比例为4:1或3:1,其优点是速效且持续时间长。

　　3、人工合成除虫菊酯类：其制剂有二氯苯醚菊酯，胺菊酯等，可采用药物稀释喷洒，特点是杀虫效果强，对人畜毒性低。

　　4、溴氰菊酯：属于触杀药即接触中毒可采用药物稀释喷洒，杀虫作用强，对人畜毒性低。

　　三、预防登革热要认真做好个人防护

　　1、养成睡觉时放蚊帐的习惯。亦可用防蚊油涂搽暴露皮肤，室内可点燃蚊香。

　　2、到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物;

　　3、避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留;

　　四、预防登革热要隔断人为传染：一旦有病人发生，要早就诊，早报告，早诊断，早隔离，早治疗。避免向周围健康人群传播，病人在起病日算起应隔离防蚊叮咬5天。