手足口病易感性免疫机理研究有突破

手足口病易感性免疫机理研究有突破" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201502/1061131065-20150206113003353.jpg" />

　　手足口病是由ev71等多种肠道病毒感染而导致的传染病，感染人群主要为5岁以下的儿童。自2008年手足口病在我国暴发以来，已经成为我国每年感染人数最多的第一大传染病。2014年感染病例已经超过256万，严重影响儿童健康。

　　与婴幼儿易感ev71相似，低日龄幼鼠能够被ev71感染致病，但目前国际上尚缺乏对年龄依赖性的ev71易感性机制研究。在冷启彬研究员的指导下，博士生朱凯等人发现，新生小鼠易感ev71与inkt细胞的发育过程紧密相关。刚出生的乳鼠缺乏inkt细胞，极易被ev71感染致病，在适应性免疫系统尚未发育完全的幼年期，inkt细胞对保护幼鼠抵抗ev71感染至关重要。研究发现在机制上，被ev71感染后的inkt细胞需要巨噬细胞作为抗原提呈细胞来激活，而专职的抗原提呈细胞在激活树突状细胞时却无法发挥作用;而且inkt细胞的激活依赖于tlr3信号通路。

　　此外，巨噬细胞分泌白介素-12和递呈的内源性脂质抗原都对inkt细胞激活不可或缺。研究结果为婴幼儿易感ev71研究提供了新的理论基础，揭示调控inkt细胞的功能有可能成为治疗手足口病等儿童感染性疾病的免疫治疗靶点。

　　手足口病主要是由肠道病毒引起，4岁以下易得。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食，嗓子里还有一些小水泡，没有并发症的患儿，一周左右即可痊愈。少数患儿有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染，极少有后遗症。

　　潜伏期3～5天，有低热，全身不适，腹痛等前驱症，1～2天内口腔，咽，软腭，颊黏膜，舌，齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食，同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘，甲周围，掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸，消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感，个别儿童可出现泛发性丘疹，水疱，伴发无菌性脑膜炎，脑炎，心肌炎等，一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。

　　预防

　　1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

　　2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

　　3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

　　4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

　　5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

　　7.托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

　　8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。