儿童接种水痘疫苗的不良反应及护理

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　　水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹。水痘为小儿常见急性传染病，临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。本病整个病程平均2～3周。任何年龄均可感染，但以婴幼儿及学龄期儿童发病较多。患病后可获持久免疫力。

　　1对象与不良反应

　　对象

　　在2个社区2005—03～2008—04出生所有儿童共计208人。其中已接种水痘疫苗的儿童是101人，未接种水痘疫苗但已出过水痘的是22人，未接种水痘疫苗也未出过水痘的儿童是85人。满13月龄接种水痘疫苗的是31人，满14月龄接种水痘疫苗的是22人，满15月龄接种水痘疫苗的是17人，满16月龄接种水痘疫苗的是10人，满17月龄接种水痘疫苗的是5人，满18月龄接种水痘疫苗的是4人，满19月龄接种水痘疫苗的是1人，满20月龄接种水痘疫苗的是3人，满21月龄接种水痘疫苗的是1人，满22～36月龄接种水痘疫苗的是7人。

　　不良反应情况

　　观察及随访反馈信息表明：健康儿童中接种水痘疫苗的不良反应限于接种后几个小时。轻微发热是很常见的副反应，注射部位有局部红肿与疼痛现象占27%，在4周内有轻度水痘样疾病伴出疹者小于5%，通常年龄越小越少发生这种副反应。

　　2护理方法

　　接种前的护理

　　对家长或者监护人问：(1)孩子是否注射过人免疫球蛋白，如注射过至少应间隔1个月后。(2)注射水痘的年龄为1周岁以上的儿童。此年龄段的孩子说不出哪里不适，我们应提醒家长近期孩子是否有抠嘴、抓耳等反常行为，如有应到相关科室做检查。(3)1周内不服用抗生素及退热药物，或有青霉素类过敏史，吃鸡蛋后脸及身体有红疹等。饭后半小时方可接种水痘疫苗，因为孩子大声哭泣时，胃内容物易呕出误入气管，引起坠积性肺炎，更有甚者引起窒息死亡。(5)孩子是否有慢性病对有以上症状之一的不可接种水痘疫苗。

　　对有恐惧心理的儿童，护理人员应用亲切和蔼的语言与患儿进行情感上的交流，讲明道理，争取儿童愉快地配合，切忌使用强迫和恐吓的方法使孩子顺从。对配合、表现勇敢的患儿给以表扬和鼓励，使其消除恐惧心理，保持愉快的情绪。

　　接种时的护理

　　如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上;家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部;将儿童右臂置于家长身后;家长用右臂固定儿童的双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。一般认为3岁以下儿童属幼儿期，其生理心理发育程度尚不完善，对疼痛刺激十分敏感，对劝说安慰的合作率不高，相对转移注意力、示范指导的效果十分明显，因此针对不同年龄、不同家庭环境采取不同的对策是十分必要的。

　　接种后的护理

　　接种水痘疫苗后儿童应留在观察室30min，2h后打电话进行随访，嘱接种后3d不能给孩子洗澡，根据具体情况进行家庭访视。低热、轻微红肿等一般反应为一过性反应，不需要特殊处理，疑似异常反应及时报告医生和就诊。对正在等待接种的家长发放传单，宣传画册开展健康教育宣传，使家长能对国家计划免疫接种疫苗知识有全面的认识，如黑龙江省从2008年7月1日起对适龄儿童免费接种6种一类疫苗，2009年又新增加8种免费疫苗。目前我国儿童预防接种常用的疫苗可分为2类：第一类为政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗，如卡介苗。第二类疫苗是指由公民自费自愿受种的其他疫苗，水痘疫苗是属于自愿接种的自费疫苗。接种水痘疫苗可减少感染水痘的机会和减轻发病程度方面有显着效果。研究表明，接种水痘疫苗后抗水痘免疫力至少可持续10年以上。水痘传染性很强，易感儿童接触后90%发病。儿童在上幼儿园和上学期间，如果家长发现孩子所处的集体中有发病者，应在接触水痘带状疱疹病毒后3d内接种水痘疫苗，接种后保护率至少为90%。

　　（实习编辑：张宝婷）