麻疹传染性极强 疫苗预防最有效

　　病例发生后的应急接种，其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。

　　了解麻疹的流行特征

　　麻疹是麻疹病毒引起的，主要在儿童群体中发生的急性呼吸道传染病。

　　麻疹好发于冬春季节，其他季节也有散发病例发生。

　　麻疹传染性极强，在人口密集而未普遍接种疫苗的地区易发生流行。

　　麻疹是可通过接种麻疹疫苗来预防或消除的传染病。

　　我国自1965年开始普种麻疹疫苗后，已控制了大流行。但近些年每年报告至少5万例。

　　吸入含有麻疹病毒的飞沫、和麻疹病人密切接触，均可引起传播。

　　麻疹病人是唯一的传染源，从发病前2日到出疹后5天，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物中均含有麻疹病毒，而伴有呼吸道并发症者出疹后10天仍有传染性。病人通过咳嗽、打喷嚏等方式进行传播。

　　未接种疫苗和未感染过麻疹的儿童是患麻疹的高危人群，其中5岁以下小儿发病率最高。

　　感染麻疹后可以获得较牢固的免疫力。

　　美国麻疹疫情出现反弹

　　从2015年1月1日至23日，美国11个州共报告68例麻疹病例。

　　按照州政府的数字，目前California报告有59例麻疹病例。麻疹可以通过空气传播，导致发热、咳嗽、皮疹，严重的可威胁生命。

　　在California，42例和在12月份的迪斯尼乐园或迪斯尼加州冒险乐园的暴露有关。其余病例与其他西部美国的迪斯尼乐园和墨西哥有关。

　　美国最近一次麻疹疫情高峰发生在2014年。27个州，一个报告了644例。这是自2000年以来最严重的一次疫情。

　　麻疹疫苗是预防麻疹最有效的方法，但是：罹患麻疹的绝大多数没有接种疫苗；

　　麻疹在全球许多国家和地区仍然是一种常见疾病，如欧洲、亚洲、太平洋地区和非洲的一些国家；

　　患有麻疹的旅行者可以将麻疹带往任何国家；当一个地区的人群未能接种麻疹疫苗时，麻疹可引起暴发。

　　这次California麻疹暴发可追溯到Anaheim的迪斯尼，在那里，一些家长倾向于避免让孩子接种麻疹疫苗。

　　美国卫生专家说，这次麻疹疫情很大程度上是因为假日期间被外国游客输入的，但是它的流行一部分原因是人群麻疹疫苗的低接种率。

　　美国于2000年宣布消除麻疹，但是近些年经常出现反弹。美国CDC于2014年报告了644例麻疹病例，这是自1990年代以来病例最多的一次。

　　2013年美国19月至35月龄的孩子疫苗覆盖率为91.9%，低于足以构筑有效免疫屏障的群体免疫率92%水平。在和迪斯尼麻疹病例相关的Colorado却只有86%的免疫接种率。而且很多是非医学原因导致没能接种。

　　《儿科》杂志1月19日的报告称，2000-2011年在California的13个县出生了154424名孩子。所有人都是北加州一个名叫“KaiserPermanente”非盈利健康计划的成员。通过这个记录，他们确认3岁年龄段至少有5个聚集点有着很高的疫苗漏种率（至少漏种一个疫苗）。在这些聚集点中，18%-23%的儿童没有接受疫苗接种，而这些聚集点之外的未接种率为11%。而且孩子的家长拒绝接种疫苗也较高，在这些聚集点约为6%-14%，而聚集点之外为3%。

　　麻疹预防

　　1.被动免疫

　　在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状、体征不典型，但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。

　　2.主动免疫

　　采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种儿可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是100%，且随时间延长免疫效应可变弱，所以4～6岁或11～12岁时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。

　　3.控制传染源

　　要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

　　4.切断传染途径

　　病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。