甲型H1N1流感问题汇总

　　一：预防甲型H1N1流感的主要措施

　　1、避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

　　2、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

　　3、避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　4、避免前往人群拥挤场所。

　　5、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

　　6、如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

　　二：甲型H1N1流感病毒的传播途径

　　主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。

　　三：甲型H1N1流感主要临床表现

　　表现为流感样症状，包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。

　　可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

　　患者原有的基础疾病亦可加重。

　　四：如何判断是否患甲型H1N1流感

　　(一)疑似病例

　　符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

　　1。发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现。

　　2。发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现。

　　3。出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。

　　(二)确诊病例

　　出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

　　1。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR)。

　　2。分离到甲型H1N1流感病毒。

　　3。血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

　　五：目前治疗甲型H1N1流感的措施有哪些

　　(一)一般治疗

　　休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

　　(二)抗病毒治疗

　　应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

　　奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mgb.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mgb.i.d.；体重15-23kg者，45mgb.i.d.；体重23-40kg者，60mgb.i.d.；体重大于40kg者，75mgb.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

　　(三)其他治疗

　　1。如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

　　2。出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

　　3。对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征)，可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。

　　4。合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。

　　(四)中医辨证治疗

　　1 毒袭肺卫

　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清热解毒，宣肺透邪。

　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

　　2 毒犯肺胃

　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。

　　治法：清热解毒，化湿和中。

　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

　　3 毒壅气营

　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。

　　治法：清气凉营。

　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

　　（实习编辑：张宝婷）