白癜风外用药物的规范注意

　　1、细胞毒性药物

　　主要为盐酸氮芥酊(我院自制药物：消百酊水剂)

　　本品主要成份为：盐酸氮芥。

　　【性状】本品为无色的澄清液体。

　　【用法用量】外用。一日2次，用棉签或毛刷蘸取药液涂患处。

　　【不良反应】用药过程中，病人如出现肿、痒等过敏现象，可在本药液中加入盐酸异丙嗪注射液(2m1：50mg)3～5支进行脱敏治疗。如能脱敏，可继续使用，否则应停止使用。

　　【禁忌】

　　1)对本品过敏者禁用。

　　2)孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　【注意事项】

　　1)请勿将本品接触健康皮肤，以防止皮肤损伤。

　　2)用药过程中患处变黑、变红属正常现象。

　　3)每次用后密闭。如药液变黄色，即停止使用。

　　4)置于小儿不能触及处。

　　5)用药期间应定期检查血象及肝肾功能。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用于孕妇及哺乳期妇女。

　　【儿童用药】禁用于儿童。

　　【药物相互作用】尚不明确。

　　【贮藏】遮光，密闭保存。

　　2、中药补骨脂：主要含8--甲氧补骨脂素

　　此类药物包括许多医院自制药物和非处方药：甲氧沙林溶液、白芷酊、敏白灵(法国进口)、复方卡力孜然酊(商品名：维阿露，主含驱虫斑鸠菊)等药物。此类药物用使用时需要配合特定波长的紫外线照射才能收到较好的效果。一般医院都配备308nm准分子激光或311nmNB-UVB(窄谱紫外线)或PUVA(长波紫外线)，但以前两种效果较好。如果条件较差的，配合太阳光照射也可，但必须要求在上午9：00或下午5：00左右的太阳才能照射，而且一般不超过5~10分钟，首次照射要求时间要短!

　　【注意事项】

　　1)、外用制剂，禁止口服和用于皮肤破损处。勿涂于正常皮肤上。

　　2)、少数患者如出现红、肿、痒反应可在使用前用适量白酒稀释或脱敏后使用。严重时应停药，待症状消退后继续用药。

　　3)、避免日光曝晒。曝晒、照射时间过久或用药过量可能引起水疱，如有水疱，应停止用药对症处理,待水疱痊愈后继续用药。

　　4)、过敏体质者慎用。

　　3、局部免疫调节药物

　　主要包括：他克莫司软膏(又称普特彼，日本藤泽公司生产)

　　【处方组成】每克本品含他克莫司0.03%或0.1%(w/w)，软膏基质为矿物油、石蜡、碳酸丙烯酯、白凡士林和白蜡。

　　【用法与用量】在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。禁止塑料薄膜封包。

　　【禁忌症】对他克莫司或制剂中任何其他成分有过敏史的患者禁用

　　本品。

　　【注意事项】外用本品可能会引起局部症状，如皮肤烧灼感(灼热、刺痛、疼痛)或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初几天，通常会随着特应性皮炎受累皮肤好转而消失。应用0.1%浓度的本品治疗时，90%的皮肤烧灼感持续时间介于2分钟至3小时(中位时间为15分钟)之间，90%的瘙痒症状持续时间介于3分钟至10小时(中位时间为20分钟)之间。

　　【患者须知】使用本品的患者应接受下列信息和指导：

　　1)患者应在医生的指导下使用本品。本品仅供外用。和任何外用药一样，患者或护工在用药后应洗手，如果手部不是治疗区的话。

　　2)在使用本品期间，患者应减少或避免自然阳光或人工太阳光(晒床或UVA/UVB治疗)。

　　3)患者应向医生报告不良反应的症状。

　　4)沐浴或淋浴后应等皮肤完全干燥后再应用本品

　　5)0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童患者。

　　4、强效激素药物

　　主要包括：新适确得软膏(复方制剂：卤米松/三氯生乳膏)、卤米松乳膏。

　　【用法用量】每日1-2次涂敷于患处，使呈一薄层，可以加上轻轻揉擦。毋需在其外加上保护性包扎。不良反应偶发：敷用部位刺激性症状，如烧灼感、瘙痒。罕见：皮肤干燥、红斑、皮肤萎缩、三氯生可能引致接触性过敏反应，如已发生严重的刺激性或过敏症状，应终止治疗。

　　【禁忌症】

　　1)、皮肤的病毒感染(如水痘、种牛痘后、单纯疱疹、带状疱疹)，皮肤梅毒病变、皮肤结核病、红斑痤疮、口周皮炎、寻常痤疮、

　　2)、敷于有溃疡的部位、眼睛及眼周部位的应用;

　　3)、对于卤米松三氯生及其本品复方制剂中其他组分已知过敏者，由于三氯生所诱发的高敏性反应可能为皮质类固醇所掩盖。

　　（实习编辑：万敏玲）