体癣难诊易治 治疗以外治为主

　　体癣好发多个部位温暖潮湿环境易加重

　　体癣又称“圆癣”或“金钱癣”，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣，足癣，甲癣及污染的衣着等。潮湿，肥胖，多汗，摩擦，不注意清洁卫生，有糖尿病等及免疫力低下者易于发病。好发生于面、颈、躯干和四肢等部位。

　　体癣常常由自身接种传染而引起，如果与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣裤等也可以被传染。另外，癣病的发生与机体抵抗力强弱有关。体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑、丘疹及水疱。

　　体癣在温暖潮湿的夏季会明显加重，温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒，到了冬天，皮损自然减轻甚至消失，如果不治疗，到天气转热时又会发作。

　　癣菌最易受“松”类激素的激惹而活跃、播散。人们滥用多种“松”类药物外治各种皮肤病，常使体癣“变相”、难于诊断。其特点是：局部的小皮疹初用时似乎有效，但停用后迅即扩大、增多、向四周播散，甚至波及全身。此时最常被误诊为泛发性湿疹、痒疹、皮炎、过敏等等。越用“松”越恶化，终成“松癣”，不可收拾。

　　体癣难以确诊但易治治疗以外治为主

　　体癣确诊相对较难，但并不意味着难治，只要患者能够积极配合医生进行治疗，按照医生的要求进行相信很快便会痊愈。那么应如何治疗体癣呢？专家表示，治疗体癣的方法有多种，一般以外治为主。

　　(一)局部治疗

　　体、股癣治疗多以外用药为主，主要是酸类药物，这些药物若同时具有角质解离作用，则更能增加治愈的机会，但对局部也有刺激的弊病。近年来，咪唑类抗真菌药物有很大的发展，这是一组抗真菌谱广、作用较快的药物。丙烯胺类药物的杀真菌作用，具有疗程短、疗效高，复发率低的特点。

　　1.酸类药物水杨酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和过氧乙酸(3%)等广泛应用于临床，皮肤娇嫩处慎用。

　　2.咪唑类药物硝酸咪康唑霜(达克宁霜)，1%～2%酮康唑霜，1%联苯苄唑霜或溶液等，每天外用1～2次，一般坚持治疗2～4周，可获痊愈。

　　3.丙烯胺类药物1%特比萘芬软膏或溶液，每天外用2次，坚持治疗1～2周，可获痊愈。

　　4.吗啉类0.5%阿莫洛芬乳膏，每日1次，疗程2周左右可获痊愈。

　　5.其它环吡酮胺软膏及复方制剂，如派瑞松霜(内含抗细菌制剂及激素)也可应用，尤其适合炎症明显、瘙痒剧烈的患者

　　(二)全身治疗

　　对于广泛性体股癣，也可并用内服药物治疗，但不作为首选治疗。

　　1.伊曲康唑(斯皮仁诺)口服100mg/d，连服15日，或200mg/d，连服7日，进餐时服药，伊曲康唑可达最佳的生物利用度。

　　2.酮康唑口服0.2g/d，进餐时服药，疗程2～4周。因其严重的肝脏毒性及内分泌影响已限制其在临床的应用，已为伊曲康唑等毒性作用小，疗效好的药物所取代。但该药价格相对便宜，在经济不发达的地区仍可用于短程治疗。

　　3.灰黄霉素成人0.6～0.8g/d，分2～3次口服。饭后服，疗程4周左右。因其疗程较长，疗效欠佳，目前临床已很少应用灰黄霉素治疗体股癣，仅用于头癣治疗。

　　4.氟康唑每周服药1次，每次150mg，疗程3周。

　　5.特比萘芬口服250mg/d，疗程2周;或第1周口服250mg/d，以后隔日服250mg，总疗程3周。

　　(三)中医药治疗

　　本病中医称为“圆癣”、“钱癣”。以外治为主。

　　1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g，50%酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患处，每日2～3次。

　　2.青木香60g、50%酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患处，每日2～3次。

　　3.鲜羊蹄跟(土大黄)捣烂，或用醋磨汁，涂搽患处，每日2～3次。

　　4.鲜大蒜汁涂搽患处，每日2～3次。

　　（实习编辑：万敏玲）