台湾登革热疫情逾万例已死亡13例如何预防登革热

　　台湾疾病管制部门新闻发言人周志浩表示，“往年台湾地区发生登革热大概每年一两千例，有时只有五六百例。”今年的疫情是10多年来最严重的一次。

　　对于登革热高度集中在高雄的原因,周志浩解释说,高雄今年4月以来下雨天数比过去平均5年和平均10年还要多,平均气温也比过去5年和10年高了一度和零点几度,对蚊虫生长影响很大。另外，高雄今年发生气爆事件，环境变得复杂，一些地方可能积水，需要整理，而高雄市政府人力比较吃紧。

　　登革热是否真的可怕

　　登革热是人类感染登革热病毒后引起的急性病毒性传染病，世界许多地方均有流行，尤其是热带和亚热带地区，发生病例数最多。患者感染登革热病毒后，主要表现为发热、乏力、肌肉和骨关节酸痛，走起路来步态夸张，有“装腔作势”的样子，英文中叫“dengue”,因此叫登革热。除了发热、肌肉关节疼痛外，患者还可能出现皮疹及淋巴结肿大。

　　该病绝大多数为轻型病例，一般愈后良好，病死率很低，不足1%，且死亡病例绝大多数属于少见的重型病例，或者本身有慢性基础疾病，或为高龄患者。据广州市疾控部门公布的数据显示，目前广东登革热的重症率只有9.5%，半数以上是超过60岁的老年人群，而且多数同时患有慢阻肺、心脏病、高血压和糖尿病等基础病。

　　该病传播途径明确，主要通过伊蚊叮咬传播，只要全社会一起行动起来，有效消灭蚊子栖息地，避免蚊虫叮咬，就可以杜绝登革热的传播与流行。另外，随着冬季的到来，气温变冷，蚊虫的繁殖能力下降，其传播病毒的风险亦逐渐降低。因此，登革热可防可治，并不可怕。

　　登革热的早期症状

　　1、典型登革热

　　(1)发热：通常起病迅速，患者有畏寒或寒战症状，高热，24～36h内体温升高达39～40℃，多数患者表现为稽留热或弛张热。大部分患者经治疗5～7天后，体温逐渐恢复至正常水平。少数患者于发热3～5天后体温降至正常，1天后再度上升，称为双峰热或马鞍热(saddlefever)。发热时常伴较剧烈眼眶痛，肌肉、头痛、骨及关节疼痛，极度乏力，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。患者于发热期的呼吸、脉搏加快。早期体征有颜面、颈、胸皮肤潮红，眼结合膜充血及浅表淋巴结肿大。恢复期常因显著衰弱而需数周后才能完全恢复正常。儿童病例起病可较缓慢，毒血症状较轻，恢复亦常较快。

　　(2)出血：出血多发生于病程的第5～8天。25%～50%的患者有不同程度的出血现象，如牙龈出血、皮下出血、鼻出血等。皮肤、黏膜下出血等，出血范围的大小与疾病的严重程度成正相关关系。皮肤或黏膜下出血范围的直径不超过2mm者称为出血点，直径为3～5mm者称为紫癜，直径为5mm以上者称为瘀斑。当出血灶的皮肤明显隆起时称为血肿，可见于严重出血的病例。

　　(3)皮疹：常于病程的第3～6天出现，多为斑丘疹，可呈麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹、红斑疹及出血性皮疹(瘀点)等。在同一患者身上可同时出现两种或多种皮疹。皮疹多先见于躯干，然后逐渐向四肢、头面部蔓延，最后分布于全身皮肤。皮疹多有痒感，大部分不脱屑，持续3～5天后逐渐消退。

　　(4)其他：约1/4病例有轻度肝大，个别病例可有黄疸，但脾大少见。

　　2、轻型登革热

　　症状和体征较典型登革热轻，表现为发热较低，全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹，无出血倾向，但浅表淋巴结亦常肿大，病程常短于5天。流行期间轻型病例较多，由于其临床表现类似流行性感冒与急性上呼吸道炎，症状较轻，故较易被忽视而漏诊。

　　3、重型登革热

　　早期临床表现类似典型登革热，但发热3～5天后病情突然加重。表现为脑膜脑炎，出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血压骤降、颈强直、瞳孔缩小等。此型病情凶险，进展迅速，可于24h内死于中枢性呼吸衰竭。

　　4、登革出血热

　　分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征。

　　1)登革出血热

　　开始表现为典型登革热。但其肌痛、腰痛、发热、但骨、关节痛不明显，而鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等症状严重。常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml、血浓缩，红细胞压积增加20%以上，血小板计数<100×109/L。有的病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。

　　2)登革休克综合征

　　具有典型登革热症状;在病程中或退热后，病情会突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。

　　如何预防登革热

　　目前，全球登革热均已进入高发季节，亚洲、南美洲和非洲多个国家和地区均有大量病例报告，阴雨天气的增多直接导致疫情防控的难度加大。然而，登革热是一种发病机制和传播特征都比较明确的老传染病，因此该病可防可治，其中防蚊、灭蚊是预防登革热的关键。

　　伊蚊是传播登革热病毒的主要元凶，这种蚊子主要栖息在人们的家中，喜欢在容器或积水中繁殖，水缸、盆养莲花、水养万年青等都是其滋生的场所。因此，最好妥善处理固体废物，储水容器盖上盖子，并每周清空和清洁。伊蚊喜欢在白天活动，外出时最好穿上长衣长裤，或者涂抹蚊虫趋避剂，防止被叮咬。另外，一旦出现发热、头痛、骨关节和肌肉疼痛、皮疹等症状体征，应迅速就医，尤其是老年人或有慢性基础疾病的人，更应及时去医院诊治。

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