你好！多发伤中颅脑损伤的发生率较高，约占2/3-3/4，休克发生率高达26-68，单纯颅脑损伤伴休克的占2-3。必须仔细分析病史、受伤机制、伤后意识及瞳孔变化。伤后意识变化：伤后有持续昏迷史，应考虑脑挫裂伤可能。有昏迷后清醒再昏迷者，应疑有颅内血肿存在。伤后有昏迷以后转为清醒的，脑震荡诊断可成立。临床上常用Glasgow意识障碍程度量表来判定程度和预后，量分最高为15分，最低分3分，分数越高意识状态越好。见表一 瞳孔大小变化： 双侧瞳孔缩小的应该考虑中、延脑损伤。单侧瞳孔大，提示同侧有硬膜下、外血肿。椎体束征存在失语、痉挛性瘫痪、腱反射亢进、引出病理反射脑挫裂伤、颅内血肿。去大脑强直：脑干损伤。