小肠腺癌需要和以下疾病相鉴别：1、十二指肠溃疡。呈慢性病程，有周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，X线钡餐和内镜检查即可确诊。2、Crohn病。是病因未明的胃肠道肉芽肿性炎性疾病，病变多位于末端回肠和邻近结肠，常呈节段性、局限性、跳跃性分布。临床发病年龄多为青壮年。其具有特征性X线征象：回肠末端肠腔狭窄、管壁僵直呈一细条状，称线样征。纤维结肠镜检见肠壁残存黏膜在大溃疡之间突出呈铺路石状外观，呈节段性，病变之间的肠管黏膜正常。病理活检是非干酪样肉芽肿性改变。