血管角化瘤须与与脂溢性角化病，黑色素瘤相鉴别。1、脂溢性角化病损害好发于面部，特别是颞部，其次为手背、躯干和四肢。初起为淡褐色或深褐色或黑色，扁平丘疹缓慢增大，表面粗糙，或乳头瘤样增生，常附有油腻性鳞屑，数目不定。短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，可能伴发内脏恶性肿瘤。黑色素瘤主要体现在躯干、头颈部和上肢。2、黑色素瘤。是比较常见的一种皮肤病，黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。黑色素瘤早期症状，起初正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。