胸腺癌大多数患者表现为胸痛或胸部不适，部分患者可有消瘦、盗汗、咳嗽、呼吸困难等症状。若肿瘤较大，可出现上腔静脉阻塞表现。大多数胸腺癌患者在第一次发现时已有外侵或转移表现，一般多侵犯周围器官或向前纵隔淋巴结、无名静脉、胸膜、肺、心包扩散转移。个别患者也可表现出胸腺瘤的一些从属综合症状，如伴全身红斑狼疮等。极少胸腺癌患者也可仅在体检时偶尔被发现，而无任何临床症状。胸腺癌的临床表现与胸腺瘤很相似，除有纵隔转移症状，进展较快的特点外，还可有胸腔外转移表现。